美国版JBJS于2019年9月，报道2018年以来，全髋关节置换术的新进展，现节选如下。
一、骨水泥与生物型假体
早期并发症比较，老年患者骨水泥型假体疗效优于生物型假体。2018年澳大利亚骨科协会全国关节置换注册中心（AOANJRR）的年度报告指出，年龄>75岁的THA患者，相比骨水泥型假体，生物型假体早期（术后30天以内）翻修率更高，主要原因是骨折和松动，而90天后，则两种假体翻修率相似。
二、摩擦界面
1、金对聚乙烯
年轻患者，金对高交联聚乙烯假体生存率明显高于金对普通聚乙烯。有学者报道，年龄<50岁患者采用金对普通聚乙烯，随访15-20年，因磨损导致的翻修高达12.9%；而相比之下，年龄<50岁患者采用金对高交联聚乙烯，15年随访，未出现与磨损相关的翻修。澳大利亚骨科协会全国关节置换注册中心一项观察性研究指出，随访16年，不考虑股骨头材料，高交联内衬术后翻修率明显低于普通聚乙烯内衬。
2、陶瓷对陶瓷与陶瓷对聚乙烯
陶瓷对陶瓷摩擦界面中仍有很小部分患者出现异响（咔嗒声或吱吱声）。有学者报道即使使用第四代陶瓷，术后仍有6.4%的患者出现异响，但是无一例患者因异响而选择翻修。目前，美国THA中，选择陶对聚乙烯比率已经超过金对聚乙烯，成为美国THA中使用最广泛的摩擦界面（注：聚乙烯为高交联聚乙烯）。
3、金对金
韩国学者报道，114髋采用金对金摩擦界面（头直径28mm），随访17-23年，臼杯无菌松动率10.5%，股骨柄松动率6.1%。考虑到金对金界面松动率高以及金属离子引起不良局部组织反应，目前此类界面基本弃用。
三、假体表面处理
一项前瞻性多中心研究显示，相比等离子喷涂，多孔涂层臼杯术后臼杯-骨界面间隙/放射学透亮线发生比率较高（23％vs.5％），多孔涂层患者术后疼痛发生率也更多，但是没有患者因松动而翻修。
四、短柄与标准股骨柄
一项双盲随机对照研究显示，经中期随访，相比短柄【Collum Femoris Preserving，FFP，（LINK）】，标准长度股骨柄【Alloclassic Zweymuller (Zimmer)】术后大腿中段疼痛发生率较低（7% vs.19%）；但是两种股骨柄术后內翻畸形发生率较高（CFP为14%，Alloclassic Zweymuller为16%），因此，这两种股骨柄的大腿疼痛发生率可能不能类推到其他股骨柄。
一项研究比较股骨假体周围骨折与股骨柄长度/几何形态的关系，观察5090例，采用直接前方入路，假体为相同厂家的单锥度楔形设计股骨柄，长度/几何形态分为四种（标准长度/标准形态柄、标准长度/远端形态缩小柄、短柄/标准形态柄、短柄/远端形态缩小柄），发现短柄/标准形态柄股骨假体周围骨折发生率较高，但不清楚其他入路是否有相同趋势。
五、股骨头直径
北欧人工关节置换协会登记系统，比较采用28mm、32mm、36mm金对聚乙烯THA，发现相比28mm，32mm患者术后脱位率降低，但总翻修率相似。令人意外的是，从36mm总体翻修率较高，包括脱位。基于这一结果，我们建议采用金对聚乙烯摩擦界面时采用32mm股骨头。
六、双动全髋
采用高交联设计的双动全髋，其股骨头穿透以及磨损是固定内衬的2倍，但是术后2年与固定内衬相似，未来还需要进一步研究观察长期疗效。有学者研究显示，双动全髋相比金对聚乙烯/陶对聚乙烯，总体翻修率相似，但是因脱位导致的翻修率较低。作者推测可能因为选择的偏倚，选择双动全髋的患者术后感染率较高，进而影响总体翻修率。
七、患者因素相关的疗效
1、合并疾病
研究显示，透析依赖，是患者术后30天不良事件、需要重症监护、住院时间延长以及需要康复护理的独立危险因素。对于丙肝患者，术前接受干扰素及抗病毒药物治疗，可降低术后并发症，尤其是假体周围感染。
2、股骨髓腔Dorr分型
相比B型，A型髓腔使用双锥楔形股骨柄，股骨柄相关的并发症发生率更高（主要为股骨骨折）。有学者比较股骨近端形态与腿长的关系，发现Dorr A型且股骨皮质指数较高的患者，术后腿延长风险增加，而Dorr C型，术后腿缩短风险增加。
3、体重指数
多项研究相似，与体型正常者相比，病态肥胖患者THA术后并发症风险增加3倍。病态肥胖（BMI为40至60 kg / m2）者，10年后THA需要翻修的可能性更高（为低体重者的2倍）。然而，术后90天死亡率，低体重者明显高于比正常体重者，而轻度肥胖（BMI为25至40 kg / m2）者死亡率最低。与非肥胖者相比，超级肥胖（BMI≥45 kg / m2）者术后再次入院的风险更高，90天费用也更高，但是他们生活质量均得到明显改善。
病态肥胖患者THA术前接受减重手术，可降低THA术后并发症，但是需要翻修的风险并未减低。
八、术前阿片类药物使用
THA术前三个月内使用阿片类药物是早期翻修的独立预测因素，肥胖和焦虑/抑郁也可预测早期失败。THA/TKA术前长期使用阿片类药物，患者30天再入院率和翻修率显著增高。关节置换术后，患者自我疗效评分较低，住院时间较长以及更多的可能需要康复治疗。
九、烟草使用
相比不吸烟患者，吸烟患者翻修手术后再入院率显著增加，且高于初次置换患者。相比以前吸烟患者，正在吸烟患者术后切口并发症以及假体周围感染风险明显增加，因此强烈建议THA术前需要戒烟。 另外，吸烟史还可增加THA患者神经损伤的风险。
十、手术入路
初次THA最佳手术入路还存在争议。系统评价以及荟萃分析显示，相比后入路，直接前方入路可降低90天疼痛程度，功能较好。但是，DAA易导致与股骨柄松动相关的早期（术后5年内）翻修，而后入路易导致与不稳相关的早期翻修。无论采用哪种入路，均不影响患者步态。有学者报道，DAA如果损伤股外侧皮神经，术后6-8年仍有11%的患者持续存在神经症状，最常见为麻木（37%），但是不影响关节功能。
十一、静脉血栓栓塞症（VTE）和抗凝
系统评价发现，有商家资助预防血栓的研究，其报告的肺栓塞、大出血和死亡率患者少于无资助的研究。在5个国家进行的一项横断面研究，发现加拿大髋关节置换术后医院内VTE发生率为0.16％，法国为1.41％，新西兰为0.84％，美国（加利福尼亚州）为0.66％，瑞士为0.37％。法国的数据显示较高的发生率，可能是由于超声系统使用，可能导致深静脉血栓形成（DVT）过度检测，但未检测到肺栓塞。
对2008-2016年美国外科医师学会国家外科手术质量改善计划数据进行回顾分析，发现THA患者术后DVT的风险与肥胖无关。但是，BMI≥35kg/m2患者肺栓塞风险增加。作者认为，目前药物抗凝治疗方案可以降低DVT发生率，但尚未证明可以降低肺栓塞或死亡的发生率，因此不支持对肥胖患者增加抗凝治疗。
十二、脱位
脊柱-骨盆关系目前在THA术后脱位报道中占主导地位，主要研究集中在脊柱-骨盆-髋矢状面平衡与THA功能安全区的关系。
有学者建议在THA术前将脊柱-骨盆关系分成4类（1A：脊柱-骨盆力线和柔韧性正常；1B：脊柱-骨盆力线正常，但脊柱僵硬；2A：平背畸形，但脊柱柔韧性正常；2B：平背畸形，同时脊柱僵硬）。作者提醒要特别注意2B型患者，THA时建议采用双动全髋，同时采用功能性骨盆平面确定臼杯前倾（即根据站立位骨盆前后位片，而不是仰卧位），目标前倾角为30°。
有学者发现，相比THA术后5年行腰椎融合者，有腰椎融合史的患者，THA术后100%增加脱位风险。如果融合到骶椎或长节段融合，则显著增加初次THA患者脱位风险。原本稳定THA患者接受腰椎融合，不增加其围手术期脱位风险，但是与没有行腰椎融合患者（每年0.4%）相比，其随访期间脱位风险持续升高（每年0.7%）
十三、假体周围感染
在过去10年中，人们付出了巨大努力，以致力于预防假体周围感染，但是其1年和5年发生率仍高达0.69%和1.09%，而且随着时间推移，假体周围感染没有下降，假体周围感染发生后，患者1年死亡率为4.22%，5年死亡率为21.1%，表面假体周围感染灾难性后果。
2018年根据新的循证证据及经过验证的假体周围感染诊断标准推出，其根据术前及术中次要和主要标准组成的评分构成。最新研究表明，仅符合次要标准的患者与符合主要标准的假体周围感染患者，治疗成功率没有差异。
一般认为开放手术、药物滥用、翻修以及和人类免疫缺陷病毒（HIV）/后天免疫缺陷综合症（AIDS）被认为是导致假体周围感染的最有影响力的因素。但最近在一项基于人群的回顾性队列研究中，对113061例接受THA或TKA患者（年龄≥66岁）术后假体周围感染分析，发现与尿路感染呈正相关，而与术后急性尿潴留无关。
假体周围感染1期翻修还是分期翻修，仍未形成共识。来自丹麦的一项研究，显示采用生物型假体1期翻修THA术后假体周围感染，随访2年，91%的患者获得成功。
十四、术后尿潴留
研究显示术后尿潴留的危险因素包括年龄＞60岁、术中输液＞1350ml以及术中留置导尿管，这一结果表明与术后尿潴留相关因素中，2个是医源性的，因此应尽可能避免。
十五、股骨假体周围骨折
尽管生物型股骨柄，10年假体周围骨折累计发生率仅为1.6%，但是初次THA术后29年时，其发生率急剧增加，高达13.2%。
根据瑞典国家注册数据研究发现，在2001年至2011年间，初次THA首次出现发生假体周围骨折年发生率从0.1%增至0.14%，其中温哥华C型发生率是以前报道的4倍，且在骨水泥型股骨柄中更常见。
十六、锥部磨损
金对聚乙烯假体锥部磨损估计发生率小于1％，平均需要5年才能呈现出来。与金对金锥部磨损（1：1到2:1）相比，金对聚乙烯锥部磨损（5:1或更高）中血清金属离子，特别是钴铬比值更高。最近研究认为，血清钴水平> 1 ng / mL（1 ppb），钴铬比值> 2是金对聚乙烯发生锥部磨损的临界阈值。
十七、神经损伤
直接前入路THA中，撬板放在髋臼前壁时，术后77.3%（17/22）的患者出现股神经的经颅运动诱发电位（MEP）振幅异常，但这种异常是可逆的。因此，有学者建议将撬板放在高于12点的位置，以避免神经血管损伤。
十八、科技
最近一项研究，完全使用医疗保险A款索赔数据集进行Ⅲ级回顾性队列研究，发现计算机导航THA可以降低术后脱位率及翻修率。尽管于此，但作者建议谨慎对待这一结果，因为一些未测变量可能造成统计学上的偏倚。
英国一项前瞻性，随机，双盲对照研究，纳入2,546例接受选择性THA或TKA的患者，使用涂有抗菌和抗真菌剂三氯生缝合线，未能降低手术部位感染率。
十九、医生手术容量
大量证据表明，大容量手术医生，THA术后疗效更稳定。尽管大多数初次THA在高容量医院进行，但是这些患者大多数是有低容量手术医生完成的。纽约州住院数据集的187,557名患者进一步证实了这种量效关系。相比大容量手术医生，低容量手术医生（＜1台/月）THA术后并发症、死亡率和翻修风险增加2-2.5倍，同时小容量医院（＜1台/周）THA术后并发症增加1.5倍，死亡率增加4-6倍。
二十、当前趋势和争议
最近一项基于人群比较分析，过去十年，门诊（当日出院）和住院THA率均有所上升。建立风险分层模型以及开发机构程序，可以形成门诊THA及THA快速出院的治疗路径，以使门诊THA及THA快速出院患者获得成功，同时提高患者满意度。
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