肝肾心阴不足虚阳上扰（脑鸣）症验案
王某，男88岁，原教育局干部。2013年10月16日诊。患者年迈，以其子女扶持求诊于我科室。静坐片刻。吾询其来意，患者述：吾先祖是当地名中医，以作古，我虽不習中医但我对中医药很信赖……。我患髙血压，冠心病，时有耳鸣等症，常以药为伴，近日继发头脑内轰鸣，日夜不止，难易入睡，食欲不香，住院治疗十余日无明显效果。头脑轰鸣、头懵、身困乏力等病情加重，求中医治疗。
患者精神不振，语言自如而清晰。脉沉弦无力，舌体胖质红，苔淡白。血压160/90mmhg(21.3/12.0kpa)。
此患者一生从亊教育亊业，劳心过度，伤于脑神。脑为髓海，元神之腑。髄海空虚，虚阳上扰，脑神无所主而致脑鸣也，治宜补气血、益脑髓。自拟方。
处方：当归12克、川芎15克、人参15克、白术15克、伏神20克、山萸肉20克，远志15克、枣仁30克、夜交藤30克、益智仁12克、大云15克、代赭石15克、龟板30克、灵磁石20克、珍珠母30克。六剂，每两剂合煎取澄清药液约2000毫升，六小时服一次，日夜兼服。
10月20日复诊：患者服药后有效，脑内轰呜减弱，其它无殊，效不更方，继服六剂，服法如前。
10月27日复诊：患者述：服中药后病情基本痊愈，脑鸣呈间断性发作，但声音低微能入睡，治疗同上方再继服六剂。以善其后。
按：脑鸣一症较为罕见，很少有人报导。脑鸣在《名医类案》称“头响”。 头脑为元神之腑，诸阳之会，人身之巅，易受风邪侵袭，风邪入脑而鸣；该患者因年迈体弱，久病阴损阳衰，气血不足，清阳之气不能上充清窍，而脑海空虚，虚阳外越而脑鸣也。笔者谓：脑鸣是虚症，是一种虚无飘渺无形之症，既看不见又摸不着而是患者的自觉症状，各种仪器都检查不出脑鸣的病理改変。从病理上而言，脑鸣之前应有耳鸣，耳鸣是脑鸣的前兆、渐进至脑鸣，脑鸣是耳鸣之重症。耳鸣多发生于青壮年；脑鸣多生于老年人。治疗：宜补气血，填精益髓，充脑髄、鎮惊而潜欲外越之阳。方论：久病多虚多瘀，故用当归、川芎、人参、伏神。山萸肉补气血以活瘀，茯苓有敛心气之浮越，并有安魂定魄之力。张錫纯曰：“山萸肉收敛元气，振作精神，利九窍通血脉。”茯神味甘平，健脾祛痰湿，安神定志以助远志、枣仁、益智仁、夜交藤、甘草开心益志养精神使神清志安，促使睡眠。大云，龟板滋阴补肾，代赭石，生血鎮逆丶同珍珠母，磁石能养肾益精，安神鎮惊，鎮肝潜心阳，治虚阳上扰的心悸，眩晕、耳鸣、耳聋、脑鸣，诸药合用，达到补气活血化瘀，填精益髓，滋阴潜阳，安神定志之功效。
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