4月17日，對於湘雅二醫院胃腸外科來說是不同尋常的一天，這一天不但實現了湘雅二醫院胃腸外科機器人胃腸手術一千臺的突破，而且姚宏亮教授所率領的機器人手團隊，將為朱先生完成在國內領先的全機器人下腹部無切口的直腸癌根治術，業內稱為直腸癌NOSES術，被稱為微創中的“王者”。更為湊巧的是，這也是姚宏亮教授團隊完成的機器人下第300例直腸癌NOSES術。讓患者朱先生驚喜的是手術完成後，他的腹壁僅留下5個5角錢硬幣大小的切口，一天後他即可下床自由活動。
直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，根據國內研究的統計，直腸癌已經成為了我國消化道最常見的惡性腫瘤之一，根據中國國家癌症中心發表的 2015 年中國癌症統計數據顯示我國結直腸癌發病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居前5位。
雖然距人類首次進行直腸癌手術已接近兩百年，直腸癌的手術治療仍然認為是消化道手術中的難點，面臨的問題很多，圍手術期的併發症問題、低位直腸癌的保肛的問題等等，都是長期擺在普外科醫生面前需要解決或改善的問題。
得知自己得了直腸癌之後，病人李明（化名）一開始並不能接受這個事實，這種情況普遍發生在直腸癌病人身上，尤其是當他們瞭解到直腸癌治療涉及的保肛問題和終生造瘻等手術風險時，當他們瞭解到湖南省湘雅二醫院胃腸外科直腸癌機器人手術的治療經驗後，都抱著試一試的心態來到了這裡，希望機器人手術能夠給他們帶來更大的希望。
經自然腔道取標本手術（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES術）是使用腹腔鏡、機器人、肛門內鏡微創手術或軟質內鏡等設備平臺完成腹盆腔內各種常規手術操作，經人體自然腔道（直腸、陰道或口腔）取標本的腹壁無輔助切口手術。NOSE手術術後腹部切口僅為trocar疤痕，長度約為1-2cm，避免了出現腹部傷口感染及腹部切口手術疤痕的可能性，病人術後疼痛更少，術後康復更快，符合外科快速康復的原則。
湘雅二醫院在2015年引進了達芬奇手術機器人，成為湖南省率先引進機器人手術技術的單位，目前是湖南省重要的普外科機器人手術中心。“一開始開展機器人手術，主刀和助手之間的配合並不好、機器人開機裝機時間不熟練、機械臂布孔等等都是在實施過程中遇到的問題，這導致開始的一臺直腸癌手術往往需要3至4個小時，甚至5個小時，但是大家堅持下來了，現在我們開展一臺機器人直腸手術通常只需要1個半小時”湘雅二醫院胃腸外科劉奎傑副主任說，機器人手術通過不斷地磨合，團隊中主刀與助手的磨合，人與機器之間的磨合，在這種不斷配合練習中，整個團隊的機器人手術技術才達到現在的水準。
機器人手術技術在三維視野下實現了複雜手術的微創化，其最大特點是操作精準，加上機械臂上有穩定器，可過濾掉主刀醫生拿刀時手不由自主顫動，避免了手術意外，創口僅在1釐米左右，出血少甚至不出血。患者術後恢復快，平均住院時間比傳統手術縮短一半，術後存活率和康復率都大大提高。
很多患者慕名前來湘雅二醫院做手術總是十分好奇，最感興趣的就是這個機器人手術究竟需不需要醫生。手術機器人並不是科幻電影中上的“人形機器人”，由外科醫生操作系統、4臂床旁機器人手術系統、高清晰成像系統三大部分組成，是當今世界外科領域最先進的高科技產品。其整體組成看上去龐大笨拙，卻是較微創腹腔鏡手術更為先進的手術方式。
不管機器人手術多先進，其核心還是掌管機器人系統地團隊，需要主刀醫生和助手進行配合進行手術，只是手術機器人代替了人手可以進行在開腹條件甚至普通腹腔鏡手術條件下難以進行的操作，對於手術的把握仍然需要主刀醫生在手術的過程中進行考慮和實施。高分辨率三維鏡頭，實現了裸眼3D效果，對腹腔內結構具有10倍以上的放大效果，使醫生能更好地把握操作距離，更清晰地辨認組織結構，進而提升手術精確度。良好的視野能夠非常清晰地呈現組織、器官的解剖構造和神經血管束的走行，再加上機器臂有7個自由度，可以完成人手不能完成的高難度動作，讓主刀醫生可以精準避開血管和神經，最大限度地減小手術帶來的損傷，加快患者的術後康復，減少併發症的發生。
好的賽車並不意味著一定能在賽場上奪得第一，只有優秀的賽車手才能將賽車的性能發揮到極致，同樣的只有一個優秀的手術團隊才能將機器人手術系統的優勢發揮到極致。自從2015年10月，湘雅二醫院引進第一臺達芬奇機器人操作系統至今，胃腸外科充分利用機器人的手術平臺，發揮其微創、精細等優勢，在湖南省內率先開展了機器人下胃腸腫瘤根治術，目前共完成機器人下胃腸道手術900餘例，處於省內領先水平。在省內首先完成了全機器人下殘胃癌根治術、全機器人下近端胃切除（雙通道吻合術），全機器人下近端胃癌根治術（Doubleflap術），均處於國際先進水平；積極開展自創的全機器人下保留左結腸動脈經自然腔道腹部無切口的直腸癌根治單吻合術（NOSES），在全國NOSES病例登記系統中完成全機器人下直腸癌NOSES病例登記270例（截止至2019年11月），完成機器人下NOSES術數量及水平處於省內第一、國內領先，獲得2017年湘雅二醫院醫療新技術三等獎；完成的全球首例機器人下“鏡面人”腹部無切口的直腸癌根治術被媒體廣泛報道 ；牽頭主持開展的“達芬奇機器人在外科中的臨床應用”獲得2016年湘雅二醫院醫療新技術一等獎、中南大學醫療新技術三等獎。姚宏亮主任作為大陸僅有的幾位代表參加了在美國芝加哥、香港等地召開的全球外科機器人大會及在臺灣、韓國仁川召開的亞洲外科機器人大會，並就NOSES術做專題講座及主題演講。為加強交流，醫院胃腸外科多次舉辦學術會議進行手術演示，如瀟湘胃腸腫瘤高峰論壇、機器人外科手術高級學習班等，成立了湖南省醫學會精準醫學與機器人外科學組，利用微信平臺針對國內頂尖醫院、頂尖機器人手術團隊開展的手術直播項目，面向全省甚至全球進行手術直播，並獲得一致好評。
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