4月17日，对于湘雅二医院胃肠外科来说是不同寻常的一天，这一天不但实现了湘雅二医院胃肠外科机器人胃肠手术一千台的突破，而且姚宏亮教授所率领的机器人手团队，将为朱先生完成在国内领先的全机器人下腹部无切口的直肠癌根治术，业内称为直肠癌NOSES术，被称为微创中的“王者”。更为凑巧的是，这也是姚宏亮教授团队完成的机器人下第300例直肠癌NOSES术。让患者朱先生惊喜的是手术完成后，他的腹壁仅留下5个5角钱硬币大小的切口，一天后他即可下床自由活动。
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，根据国内研究的统计，直肠癌已经成为了我国消化道最常见的恶性肿瘤之一，根据中国国家癌症中心发表的 2015 年中国癌症统计数据显示我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前5位。
虽然距人类首次进行直肠癌手术已接近两百年，直肠癌的手术治疗仍然认为是消化道手术中的难点，面临的问题很多，围手术期的并发症问题、低位直肠癌的保肛的问题等等，都是长期摆在普外科医生面前需要解决或改善的问题。
得知自己得了直肠癌之后，病人李明（化名）一开始并不能接受这个事实，这种情况普遍发生在直肠癌病人身上，尤其是当他们了解到直肠癌治疗涉及的保肛问题和终生造瘘等手术风险时，当他们了解到湖南省湘雅二医院胃肠外科直肠癌机器人手术的治疗经验后，都抱着试一试的心态来到了这里，希望机器人手术能够给他们带来更大的希望。
经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES术）是使用腹腔镜、机器人、肛门内镜微创手术或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内各种常规手术操作，经人体自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。NOSE手术术后腹部切口仅为trocar疤痕，长度约为1-2cm，避免了出现腹部伤口感染及腹部切口手术疤痕的可能性，病人术后疼痛更少，术后康复更快，符合外科快速康复的原则。
湘雅二医院在2015年引进了达芬奇手术机器人，成为湖南省率先引进机器人手术技术的单位，目前是湖南省重要的普外科机器人手术中心。“一开始开展机器人手术，主刀和助手之间的配合并不好、机器人开机装机时间不熟练、机械臂布孔等等都是在实施过程中遇到的问题，这导致开始的一台直肠癌手术往往需要3至4个小时，甚至5个小时，但是大家坚持下来了，现在我们开展一台机器人直肠手术通常只需要1个半小时”湘雅二医院胃肠外科刘奎杰副主任说，机器人手术通过不断地磨合，团队中主刀与助手的磨合，人与机器之间的磨合，在这种不断配合练习中，整个团队的机器人手术技术才达到现在的水准。
机器人手术技术在三维视野下实现了复杂手术的微创化，其最大特点是操作精准，加上机械臂上有稳定器，可过滤掉主刀医生拿刀时手不由自主颤动，避免了手术意外，创口仅在1厘米左右，出血少甚至不出血。患者术后恢复快，平均住院时间比传统手术缩短一半，术后存活率和康复率都大大提高。
很多患者慕名前来湘雅二医院做手术总是十分好奇，最感兴趣的就是这个机器人手术究竟需不需要医生。手术机器人并不是科幻电影中上的“人形机器人”，由外科医生操作系统、4臂床旁机器人手术系统、高清晰成像系统三大部分组成，是当今世界外科领域最先进的高科技产品。其整体组成看上去庞大笨拙，却是较微创腹腔镜手术更为先进的手术方式。
不管机器人手术多先进，其核心还是掌管机器人系统地团队，需要主刀医生和助手进行配合进行手术，只是手术机器人代替了人手可以进行在开腹条件甚至普通腹腔镜手术条件下难以进行的操作，对于手术的把握仍然需要主刀医生在手术的过程中进行考虑和实施。高分辨率三维镜头，实现了裸眼3D效果，对腹腔内结构具有10倍以上的放大效果，使医生能更好地把握操作距离，更清晰地辨认组织结构，进而提升手术精确度。良好的视野能够非常清晰地呈现组织、器官的解剖构造和神经血管束的走行，再加上机器臂有7个自由度，可以完成人手不能完成的高难度动作，让主刀医生可以精准避开血管和神经，最大限度地减小手术带来的损伤，加快患者的术后康复，减少并发症的发生。
好的赛车并不意味着一定能在赛场上夺得第一，只有优秀的赛车手才能将赛车的性能发挥到极致，同样的只有一个优秀的手术团队才能将机器人手术系统的优势发挥到极致。自从2015年10月，湘雅二医院引进第一台达芬奇机器人操作系统至今，胃肠外科充分利用机器人的手术平台，发挥其微创、精细等优势，在湖南省内率先开展了机器人下胃肠肿瘤根治术，目前共完成机器人下胃肠道手术900余例，处于省内领先水平。在省内首先完成了全机器人下残胃癌根治术、全机器人下近端胃切除（双通道吻合术），全机器人下近端胃癌根治术（Doubleflap术），均处于国际先进水平；积极开展自创的全机器人下保留左结肠动脉经自然腔道腹部无切口的直肠癌根治单吻合术（NOSES），在全国NOSES病例登记系统中完成全机器人下直肠癌NOSES病例登记270例（截止至2019年11月），完成机器人下NOSES术数量及水平处于省内第一、国内领先，获得2017年湘雅二医院医疗新技术三等奖；完成的全球首例机器人下“镜面人”腹部无切口的直肠癌根治术被媒体广泛报道 ；牵头主持开展的“达芬奇机器人在外科中的临床应用”获得2016年湘雅二医院医疗新技术一等奖、中南大学医疗新技术三等奖。姚宏亮主任作为大陆仅有的几位代表参加了在美国芝加哥、香港等地召开的全球外科机器人大会及在台湾、韩国仁川召开的亚洲外科机器人大会，并就NOSES术做专题讲座及主题演讲。为加强交流，医院胃肠外科多次举办学术会议进行手术演示，如潇湘胃肠肿瘤高峰论坛、机器人外科手术高级学习班等，成立了湖南省医学会精准医学与机器人外科学组，利用微信平台针对国内顶尖医院、顶尖机器人手术团队开展的手术直播项目，面向全省甚至全球进行手术直播，并获得一致好评。
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