南陵:念好“三字經” 助力醫保扶貧

“現在醫保真貼心,不僅在醫藥費上兜底保障,報銷上還開通直報結算,真的是服務到家了!”說出這番感慨的是南陵縣籍山鎮石鋪村建檔立卡貧困戶蔣大江(化名)。多年來,蔣大江夫妻倆都患有重病,需長年吃藥,醫藥費成了家庭的一大負擔。根據該戶情況,南陵縣醫保部門積極為其落實 “351”“180”等方面醫保扶貧政策,自2018年10月1日至2019年9月30日一個統計年度內,該戶共發生醫療總費用6409.07元,直接在各級醫療窗口即時直報後,個人支付費用僅320.37元。

醫保扶貧是一項惠及廣大貧困戶的好政策,為使他們充分感受到黨和政府的關懷,南陵縣醫保部門充分發揮職能作用,念好“摸”“快”“救”三字經,用心用情服務於脫貧攻堅。

針對慢性病,該縣醫保部門從健康關愛的角度,組織開展地毯式“摸”。通過對向所有患慢性病的貧困戶發放提示單,由幫扶責任人、村幹部負責上門收集材料,交到各鎮城鄉居民醫療保險分中心,凡符合條件的當場發證;對於目前還沒達到辦理慢性病歷證的,向其發放告知單,詳細告知其不能辦理慢性病歷證的原因。這樣,對貧困戶的身體健康狀況確保做到底數清,醫保扶貧政策能夠做到能享盡享。

宣傳醫保扶貧政策、各種醫療費用報銷上,該縣醫保部門做到“快”。他們利用互聯網這一平臺,對於常見病、慢性病做到在縣鎮醫療服務機構能看能直報;對於患慢性病還未達到符合辦證條件的貧困戶,定期收集他們手頭的醫療發票,交到鎮城鄉居民醫療保險分中心直接結算。同時,建立通報制度,對貧困戶享受“351”“180”醫保扶貧政策情況,在醫保扶貧群裡及時公佈,督促政策及時落實兌現。

為使貧困戶不因大病而陷入生活困境,該縣醫保部門在醫保扶貧上落實一個“救”字。通過開展大排查,發現貧困人群中有15人未參保,便積極協調有關部門給予救助參保。考慮到貧困戶生大病醫療費用過大,醫保基金難以負擔的現狀,積極抓住南陵縣作為商業保險機構經辦城鄉居民基本醫療保險業務試點縣的契機,於2019年6月完成項目招標後,7月底便與中國人民財產保險股份有限公司蕪湖市分公司正式簽訂經辦協議,在縣城區和各鎮均設置服務窗口,對貧困戶生大病住院時的合理治療、合理用藥、合理收費做到一站式結算救助,有效破解了貧困戶因病致貧這一難以根治的癥結。


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