什麼是醫保目錄?

近期,新版國家醫保目錄出爐,很多人對其一臉懵……管你什麼目錄不目錄,我只要看病容易,價格低就行!

其實,本次醫保目錄的調整,正是看病難,價格高的一劑良方。

那麼我們簡單說說啥是醫保目錄。

我們知道,住院的時候,醫生要開藥,例如我開了一隻泰諾林藥品,就是醫保目錄中的藥品。醫保目錄直接影響得是報銷比例。而這個比例,是國家規定的。

No.1

同樣都是阿莫西林,有啥不一樣嗎?

是的,有的藥店賣的包裝叫阿莫仙,有的包裝叫阿莫靈,或者是同一個阿莫西林由多個廠家生產,但是價格差別很大,有20的,有50的,那麼它們的效果都一樣的嗎?

如果他們每粒劑量都一樣,效果當然是一樣的,他們有一個通用的名字叫:羥氨苄青黴素。那為啥有的廠家貴,有的廠家便宜呢?好吧,包裝不同!

No.2

等等,同一個藥品為什麼有這麼多名字?

是的,我們還以阿莫西林舉例,國家規定的名稱就是:羥氨苄青黴素,他就是我們所說的通用名。(國家每年會發布新的通用名的目錄供醫保工作者使用)

那麼藥店賣的你聽到的不一樣的名字,那就是商品名,商品名一個是為了方便記憶。一個是為了打出自己的品牌。

No.3

商品名和通用名有關聯嗎

在醫院裡面,有一套醫保系統,一個通用名可以對應多個商品名。一般來說,同一個規格(毫升……),同一個劑型(片劑,沖劑……)等等的藥品對應一個通用名。這個對應的工作是由醫院來做,做完之後提交給當地醫保局進行審核。所以,每一種藥品要進入醫保系統,都是通過了嚴格審核。

No.4

藥品上百萬種,國家對每種藥品都管嗎

藥品由不同的廠商生產,每個廠商生產的藥品由於包裝規格不同,劑型不同。所以國家只管理藥品的通用名,廠商生產的藥品如果要進入醫保系統,無論這個藥品叫什麼商品名,必須與國家發佈的藥品目錄的其中一個通用名能對應上來。

No.5

那什麼是醫保目錄呢?

醫保目錄分為藥品,服務設施(假肢,體內鋼板等),診療項目(手術,激光治療,CT等)。

No.6

說了這麼多,醫保目錄到底能對報銷有什麼影響?

醫保目錄分為甲乙丙三種,分別對應全部報銷、部分報銷、全部不報銷。本次調整的目錄就是將更多的乙類、丙類的目錄報銷比例調整為甲類或者乙類,讓患者能報銷更多的金額,並且把部分沒進入醫保目錄內的納入到醫保目錄中去。

小智講了這麼多。您懂了嗎?

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