南平市建陽區一位60歲的樓大叔，
正在家中給寵物狗洗澡。
轉動上身時
突然出現腰腹部劇烈疼痛、大汗淋漓，
痛到身體蜷縮，無法站直，
家人緊急把他送至南平市第二醫院急診科。
經醫生檢查，確診為腹主動脈瘤破裂，腹膜後巨大血腫形成，動脈瘤直徑約12cm。當時患者已出現失血性休克，生命垂危，發病兇險徘徊在死亡的邊緣。
△腹腔內引爆的炸彈——破裂的腹主動脈瘤伴周圍巨大血腫，直徑約12釐米
南平市第二醫院立即啟動多學科緊急會診，充分評估患者病情。
胸外/大血管外科副主任醫師葛健君在會診後提出，轉運中存在感染風險，且路途顛簸，極有可能造成破口加大而加劇出血，生存率基本為0。同時，鑑於此類病情的急診手術死亡率達50%以上，建議患者留院急診行腔內手術治療，盡全力救治。
△CTA檢查提示：腹主動脈瘤伴破裂
經與患者家屬充分溝通後，主刀醫生葛健君帶領血管外科團隊採取積極抗休克治療方案，同時急診下為患者施行“經股動脈腹主動脈帶膜支架植入術”，經2個小時手術後，順利挽救了樓大叔的生命。
術後，因病情危重，樓大叔繼發了多器官功能衰竭和不全，在ICU（重症監護室）及胸外/大血管外科醫護團隊的通力協作和精心照護下，樓大叔於4月20日康復出院。
△患者送來錦旗，與胸外/大血管外科宋慶青主任（右二）、葛健君副主任醫師（左三）、金廣群護士長（左四）等醫護人員合影留念
人體內一顆“不定時炸彈”
腹主動脈
是人體非常重要的主要血管之一，血液流量大。
它承擔著我們人體大部分內臟如肝臟、脾臟、腎臟、膀胱、腸管及雙下肢的血液供應。
腹主動脈瘤
是發生在腹主動脈的一種病變，它不是腫瘤，而是腹主動脈管腔擴張，伴隨腹主動脈瘤直徑不斷增加，動脈壁越來越薄。
打個比方，車輪的輪胎若有一處位置變薄，因內部氣壓而鼓起，若沒及時發現隱患，有可能最終導致爆胎情況發生。
腹主動脈瘤患者相當於體內存在著一顆“不定時炸彈”，一旦動脈壁破裂，大量血液從破裂口流出，很快就會因失血而危及生命。
防未病 “八高一少”需注意
腹主動脈瘤好發於中老年男性，在50歲以上男性中，腹主動脈瘤年發病率高達3.5‰。
導致腹主動脈瘤的常見病因是動脈粥樣硬化，同時也與先天因素、遺傳因素及代謝因素等相關。
如常見危險因素“八高一少”：高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高（血液）粘度、高年齡、高（精神）壓力、運動減少。
葛健君建議，存在以上致病因素的患者，需進行規範化治療，合理飲食，適當增加鍛鍊，做到未病先防。
腹主動脈瘤起病隱匿，多數患者常因其他原因體檢而偶然發現。若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂，一旦破裂則病死率為85%~90%。
腹主動脈瘤是一個需要重視的疾病。由於腹主動脈瘤是不可逆轉的，診斷一旦確立，應及時治療，把危險扼殺在搖籃中。
END
福建衛生報記者：張帥
通訊員：鄭藝姝
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