今天是第24個“世界帕金森病日”。目前，帕金森病已成為僅次於腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的致殘性疾病，被稱為“老年人的第三殺手”。全球約有500萬帕金森病患者，中國患者佔世界近一半。在中國，每100個老年人中就有1名帕金森病人，並且預計每年新增病患10萬人。這些帕金森病患者由於身體的震顫麻痺導致多動或運動不協調，嚴重影響他們的生活質量。
【案例】今年52歲的姚先生患帕金森病已有18年了。“自從得了病，一直都處於肢體震顫僵直，行動遲緩的狀態，生活特別不方便，去年不小心摔了一跤，左股骨頸骨折只能躺床上，也沒辦法做康復訓練，帕金森病就更嚴重了，”姚先生無奈的說，本來打算過完年看病，結果剛好碰上了疫情，手術一下推到三月份了。“姚先生是3月上旬過來的，來的時候患者的雙腳後跟都沒辦法著地，嚴重影響了生活，在排除了他及家屬新冠肺炎感染的可能後，我們安排其住院。”空軍軍醫大學唐都醫院神經外科教授王學廉介紹，後來，通過各項檢查及患者的身體情況，我們為其實施了雙側可充電腦起搏器手術。這幾天，經過開機調試後，患者的震顫症狀完全消失，僵直與運動遲緩的症狀也明顯改善了，之後經腦起搏器的不斷刺激與參數調整，姚先生的帕金森病症狀還會再不斷好轉，最大限度接近正常人。
便秘、抑鬱、智能減退、疲勞等也可能是帕金森病的症狀
像姚先生這樣的患者，我們接觸了很多，從臨床上來看，帕金森病是典型的慢性病，其起病隱襲、病程遷延、症狀複雜、呈漸進性。王學廉介紹，作為一種終身疾病，帕金森病症狀繁多，不僅有“抖、僵、慢、走不穩”等運動症狀，還存在便秘、抑鬱、智能減退、疲勞、睡眠障礙等非運動症狀，讓患者的生活質量顯著下降，可能失去工作能力，更甚者會失去面對生活的勇氣和信心，承受著身體上和精神上的雙重痛苦與負擔。
殺蟲劑、除草劑、長期接觸重金屬也可能引發帕金森病
帕金森病的確切病因至今未明，從臨床來看，年齡老化、遺傳因素、環境因素均可能參與多巴胺神經元的變性死亡過程。王學廉表示，該病多在60歲以上發病，並且發病率與患病率隨年齡增長而增加，衰老被認為是帕金森病的主要因素；大約有10%的帕金森病患者有家族史，但遺傳因素並不大；殺蟲劑、除草劑、長期接觸重金屬也可能是帕金森病的發病原因。
藥物、外科手術、康復鍛鍊可治療帕金森病
目前對於帕金森的治療主要包括藥物、外科手術和康復鍛鍊三個方面。王學廉表示：藥物是治療帕金森病的首選，腦起搏器手術治療則是在帕金森病程中特定的時間窗對藥物治療重要、有效的補充。隨著現代神經外科的發展和醫療技術的提高，腦起搏器手術（腦深部電刺激、DBS）在治療帕金森病的過程中發揮了越來越重要的作用。
“有很多帕金森病患者在患病初期並不重視，導致症狀越來越嚴重。帕金森病需要早期‘細水長流、不求全效’的服藥，也需要適時進行腦起搏器手術，手術可以減少帕金森病症狀波動，延緩病情的進展，提高患者的生活質量。”王學廉提醒，“在帕金森病的手術治療中，一定要全面評估運動症狀、認知功能、精神心理狀態等，明確臨床診斷，嚴格把握手術指徵，再進行精準的手術、精確的調控，才可能保證手術效果。”
加強腦力活動、預防老年病、遠離有毒物品 可預防帕金森病
目前，對於帕金森病的預防沒有確切的方法，但做到以下幾點可能會減少帕金森病的發生。王學廉建議：首先要防治腦動脈硬化，重視老年病（高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等）的防治；其次，遠離有毒物品，避免接觸有毒化學藥品，如殺蟲劑、除草劑、農藥等；另外，加強體育運動及腦力活動，可以延緩腦神經組織衰老；最後，適量的綠茶和咖啡對預防帕金森病也有一定益處。
據瞭解，唐都醫院神經外科1997年10月成立“帕金森病”專科病區，在國內率先開展“微電極導向立體定向毀損術治療帕金森病”。1999年在立體定向毀損手術的基礎上，唐都神外開展了第一例腦起搏器手術治療帕金森病，並獲得成功，至今已有20年多歷史，共完成了數千例手術，為諸多功能性腦疾病患者減輕了痛苦，提高改善了生活質量，並且積累了豐富的臨床治療經驗。
新冠肺炎疫情期間，王學廉教授共完成了十餘例腦起搏器手術，其中姚先生是首例患者。除了日常門診、手術、科研工作，王學廉教授還對患者進行4場線上科普教育，對基層醫生進行3場線上教學，內容涵蓋帕金森病的內外科治療與全程管理、康復訓練教學、衣食住行注意事項等等，廣受患者與醫生好評。
華商報記者 孟潔
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