廣大參保居民（職工）：
為了有效解決參保人員需長期門診治療，費用較高且不需住院治療的慢性疾病問題，減輕參保人員門診醫療費用負擔，根據咸陽市醫療保險基金管理中心《關於的通知》（鹹醫保中心函【2019】49號）、《關於做好我市2020年度門診特殊病申請鑑定工作的通知》（鹹醫保中心【2020】29號）文件精神，結合我市實際，現就2020年度門診特殊病申請鑑定工作通知如下：
一、申請時間
2020年4月25日起至5月14日止。
二、病種範圍
原發性高血壓 2 級以上（含 2 級）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、系統性紅斑狼瘡、帕金森綜合症、惡性腫瘤晚期、多耐藥肺結核、慢性活動性肝炎、肝豆狀核變性、阿爾茨海默病、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、慢性再生障礙性貧血、糖尿病及糖尿病伴併發症、風溼性心臟瓣膜病（有心衰）、慢性肺源性心臟病、類風溼性關節炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、慢性阻塞性肺病、強直性脊柱炎、大骨節病（Ⅱ、Ⅲ度患者）、中重度氟骨症、慢性克山病、間質性肺炎、精神病、癲癇。
三、申請資格、所需資料及資料提交方式
（一）申請資格
1、職工：參加彬州市2020年度職工醫療保險的在職及退休人員。
2、城鄉居民：參加彬州市2020年度城鄉居民醫療保險的城鄉居民。
3、2018年參加原職工、城鎮居民門診特殊病鑑定通過人員（惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期者除外）今年已滿2個年度，該部分人員需繼續享受門診特殊病待遇的統一重新參加今年的門診特殊病申請鑑定。
4、原新農合門診特殊慢性病享受人員接續過渡門診特殊病待遇享受期截止2020年6月30 日，期滿後需要再次享受者應參加今年的門診特殊病申請鑑定。
（二）所需資料
1、身份證複印件；
2、2寸近期免冠照片2張；
3、病史資料：兩年內二級以上（含二級）醫院加蓋騎縫公章住院病歷複印件；
4、無住院病歷需提供門診病歷原件及相關的化驗及輔助檢查報告單；
5、《咸陽市基本醫療保險門診特殊病申請鑑定表》；
6、申請門診特殊病待遇人員提交資料時將鑑定表、病史資料統一裝入檔案袋，一人一袋，袋子上寫清姓名、電話號碼、身份證號碼、申請病種、所屬單位（衛生院）名稱。
（三）資料提交方式
1、參加城鎮職工醫療保險人員（包括退休人員）向參保單位提出申請（原破產企業單位退休人員向主管局提出申請）；
2、參加城鄉居民醫療保險的人員，向所屬衛生院提出申請（城關街道辦城鄉居民向市婦計中心申請）；
3、個人直接向市醫療保障保經辦中心直接申請的不予受理。
四、鑑定程序
各參保單位、衛生院（婦計中心）醫保經辦人員按照《咸陽市基本醫療保險門診特殊病鑑定審核標準》精心組織，進行初審篩選。5月19日前按照病種將初審通過人員資料分類送到相關鑑定醫院醫務科進行復審鑑定。
五、複審鑑定時間及費用
1、複審鑑定時間：2020年5月20日---5月30日。
2、複審鑑定費用：職工門診特殊病複審鑑定費每人15元，由單位經辦人員代收後統一向鑑定醫院繳納。
城鄉居民門診特殊病複審免繳鑑定費。
六、注意事項
1、門診特殊病申請人員本人不參加鑑定，只對提供的病史資料進行復審鑑定；
2、門診特殊病每人只能申請二十七種門診特殊病中的一種病種；
3、門診特殊病待遇享受人員當月限額，當月有效。
4、門診特殊病患者從入院至出院所在月期間不得享受門診特殊病待遇。先享受了門診特殊病待遇再住院的患者，出院次月不得享受門診特殊病待遇。
5、申請鑑定通過人員待遇享受期從2020年7月1日起至2022年6月30日止。
彬州市醫療保障經辦中心
2020年4月24日
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