我医保、企业补充医疗,双双在手,你跟我讲什么保险?

自己公司、单位给上了企业补充医疗保险,还有没有必要买商业医疗险和重疾险?

大家肯定是想能省一点钱是一点,但是有保君告诉大家,它真没有那个实力:

企业补充医疗保险是什么?

企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

首先要明白,企补医疗是对医保的初级补充、基本补充。

医保是国家给每个老百姓的最低医疗福利报销机制,不能突破定点用药、定点医院、定点药房(三定)的限制。

为了防止个人滥用社会整体的医疗资源,医保要求个人在看病时,自担一定比例的医疗开支费用,且还有赔付上限。

赔付上限根据不同地区的经济发展水平而略有不同,有的地区是30万封顶,有的是50万。

政府为了鼓励企业给员工进行医疗开支补偿,会将企补医疗的保费在税前进行列支;对于个人来说,医保自费部分的开支还可以由所在公司、单位的企补医疗继续补偿。

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企补医疗的不足在哪?

1.企补医疗所报销的费用,是要在社保名录内的,对于治疗效果好的进口药、自费药、私立医院是不承担的。

国家财政有限,也不可能把所有药品都覆盖进来,这是由医保的保障最初级医疗开支的属性决定的。

说白了,医保只管社会整体都能有病就医,至于每个单独个人治好治坏,那不是医保要考虑的问题。

你觉得你的命值钱,得了病想要最好的治疗,这个愿望是好的,但是医保做不到。

那么基于医保名录内才报销的企补医疗,自然也无法覆盖进口药/私立医院的开支。

目前有很多商业医疗险一年几百块钱保费,可以100%覆盖社保外用药开支。

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2.企补医疗会随着个人离职而失效,会存在以后因身体健康状况、年龄偏大的问题导致无法投保商业健康险的问题。

人都离职了,企业当然就不会再给你续保了。

很多人会说,我这辈子就呆在这家公司不出来了,总归没风险了吧?

一样有风险,比如你得了重疾(脑溢血、尿毒症、癌症等),需要在家休养无法工作,好一点的企业可能等到合同期满跟你解约,差一点的可能直接按照公司出勤章程算,离岗3-6个月自动辞退。

一旦自己主动离职(去创业)或者被动离职,那么随着身体健康状况变差,会导致以后没有任何商业医疗险允许你投保。

我医保、企业补充医疗,双双在手,你跟我讲什么保险?

千万不要觉得公司不会这么狠心抛弃你,或者你觉得你真得了病公司辞退你的话,你可以去法院据理力争要求公司补偿,我们来看看《劳动合同法》。

第四十条规定:劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的,用人单位提前30日以书面形式通知或额外支付1个月工资后,可以解除劳动合同。

纵使你是北大高才生、世界500强的企业、年纪刚过40,又能如何?企业是要盈利的,你真无法工作的时候,你对于企业来说已经不是资产了,而是负债。

抱歉,现实就是这样。

本质来说,企业不需要承担你的疾病风险,如果你想转移大病风险的话,你需要自行购买商业医疗险,把风险转移给保险公司。

我医保、企业补充医疗,双双在手,你跟我讲什么保险?

3.企补医疗的保额明显偏低,最好的保障组合也就是:医疗住院2万元、重疾保额20万

不要以为保额这么低够干嘛的,一个企业几百上千名员工,每个人都上百万保额的话,企业的负担太重,还要不要运作了?

重疾险的保额最起码要多少合适,鉴于重疾的恢复,最低也要3-5年的个人总收入。

重疾恢复3-5年自己没有收入来源,有了重疾保险金,生活质量不至于显著下滑,即使自己身患绝症,还能给家人留点钱。

我医保、企业补充医疗,双双在手,你跟我讲什么保险?

所以你还指望企业补充医疗保险,能代替什么呢?

它终究是企业的福利,分摊部分医保的压力。想要获得全面的保障,毫无顾及的工作生活,还真的付出些自己的真金白银(10%的年收),这也公平合理吧~


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