心臟大如牛心臟,原來是裡面就缺少“一面牆”


大河報·大河客戶端記者 林輝 通訊員 王晗


51歲的郭先生是住在河南中醫藥大學第一附屬醫院心胸外科病房的一位特殊病人,與其他患者不同的是,他擁有一顆“牛心”:心臟巨大幾乎佔滿了胸腔。


心臟大如牛心臟,原來是裡面就缺少“一面牆”


一般我們正常人的心胸比率(在胸部正位X線片上心臟橫徑與胸腔橫徑的比值)僅為0.5,而郭先生的心胸比率高達0.80,他的心臟體積幾乎和牛的心臟一樣大。

“造成這一現象的‘罪魁禍首’是郭先生出生時心臟裡面就缺少‘一面牆’——房間隔,正常人左右心房之間就是靠這面牆分開互不相通的。”河南中醫藥大學第一附屬醫院心胸外科白振祥主任說,郭先生的心臟只有一個大心房(單心房),而且他同時還伴有兩側的瓣膜(二三尖瓣)關閉不全。久而久之,心臟就與來越大,幾乎佔據了整個胸腔。平時除了乏力、心悸外,呼吸困難也越來越重。

據瞭解,6年前,郭先生就在當地醫院確診“先天性心臟病 ”,但由於經濟問題未予及時治療。本次因症狀再次加重來河南中醫藥大學第一附屬醫院就醫,行心臟彩超後發現房間隔缺損混合型54x45mm,周圍幾乎沒有邊緣(單心房),且伴有二尖瓣、三尖瓣大量返流,遂入住心胸外科。

在河南中醫藥大學第一附屬醫院入院後,經進一步檢查發現,郭先生全心擴大明顯,右心房、右心室直徑均達到81mm(正常人右房35mm,右室25mm),肺動脈增粗大55mm,肺動脈壓力增高,估測71mmHg,心臟射血分數EF值僅45%(正常人在50%~70%),兩心房之間為雙向分流,但以左向右為主。二尖瓣中度、三尖瓣大量反流。

同時,動脈血氣分析檢查提示:郭先生在呼吸空氣情況下氧分壓僅為45mmHg,吸氧後的氧分壓也僅為59mmHg(正常人的氧分壓為80~100mmHg)。

“郭先生因疾病久拖未治導致心肺功能極差,這無疑使手術風險大幅度增加,但是若不手術,他可能會很快失去這最後的一線手術希望,極易發生心源性猝死。”白振祥主任說,在經過術前強心利尿降低肺動脈壓力等一系列治療後,4月15日,心胸外科為郭先生實施了房間隔重建、心臟二、三尖瓣成型手術。

術後,經過ICU和心胸外科醫護人員的共同努力,郭先生順利康復。

術後1周,複查心臟彩超提示:郭先生的右心室及右心房內徑分辨縮小到41、48mm左右,心臟射血分數EF值達到63%。

近日,郭先生痊癒出院。


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