“保膝”手术治疗膝关节内翻和外翻畸形

许多中年人群因膝关节疼痛,经检查后被诊断为膝骨关节炎,然而经过减肥、改变运动习惯、口服药物、局部注射等保守治疗一段时间后,疗效不佳,膝关节疼痛依然不能很好的缓解,严重者出现膝关节内翻和外翻畸形。

因此类患者年龄不大、膝关节病变范围局限,此类患者暂时还没到关节置换手术的程度,另外,许多患者因受传统儒家“身体发肤受之父母”的思想,同样也不愿意接受自己“原装”的关节被置换成人工的假体。

“主任,能不能不换关节呀,我现在才四、五十岁呀!”,郭海牛主任每次出门诊时经常会遇到许多病人这样问。郭主任每次都会耐心跟病人讲:你虽然只有四、五十岁的年龄,但你的关节已经磨损得很严重,出现畸形,从影像上已达到关节置换指征,而你的年龄如果目前置换关节往往避免不了二次关节翻修,你不妨采用保膝手术。

“主任,什么是保膝手术呀,就是说我不用换零部件了吗?”郭主任向患者讲解:“保膝手术通过矫正膝关节负重力线,将力线从磨损的一侧间室转移至相对正常的一侧侧间室,延缓病变侧软骨的进一步磨损、缓解疼痛、改善膝关节功能,延长膝关节的使用寿命,达到推迟或避免关节置换的效果。”

北亚骨科医院中医骨伤科在郭海牛主任的带领下,近年采用保膝手术,解决了很多畏惧换膝的中年患者,取得了不错的效果。

“保膝”手术治疗,包括“股骨远端截骨、胫骨近端高位截骨”等,下面介绍两个典型病例:

一、股骨远端截骨

患者肖女士,45岁,主因右膝关节疼痛3年,入院诊断为"右侧重度膝关节骨性关节炎、右膝外翻畸形",入院完善检查,行“右侧股骨远端截骨术”,手术顺利,术后恢复良好。

“保膝”手术治疗膝关节内翻和外翻畸形

股骨远端截骨适应症

膝外翻畸形患者 ;

外翻畸形位于股骨远端,即机械轴上股骨远端外侧角小于87°;

胫骨无明确畸形 ,即机械轴上胫骨近端机械轴内侧87°~90°内 。

禁忌症:膝外翻畸形在股骨以外 (关节内,或者胫骨)炎症性关节病 ,严重肥胖,膝关节内侧间室退行性改变;膝关节活动度受限;膝关节不稳;炎症性关节炎。

二、胫骨近端高位截骨

患者崔女士,46岁,主因左膝疼痛3年,加重伴无力3个月,入院诊断为:1、左膝关节重度骨性关节炎;2、左膝内翻畸形。入院完善检查,行“左侧胫骨近端高位截骨术”,手术顺利,术后恢复良好。

“保膝”手术治疗膝关节内翻和外翻畸形

胫骨近端高位截骨适应症

患者小于65岁(女性

膝关节活动度正常(至少屈膝>100°);

仅限于内侧间室骨性关节炎;

屈曲挛缩畸形5°;

内侧胫骨近端角(medial proximal tibial angle,MPTA)

外侧软骨和半月板功能正常;

韧带存在,无关节不稳。

禁忌症:合并有膝关节外侧间室软骨退变,髌股关节软骨退变;屈膝挛缩>15°;膝关节不稳;炎症性关节炎。

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:[email protected]


分享到:


相關文章: