在之前的更新里，我们曾多次提到雄脱的治疗效果，两款常规药物的有效率分别是米诺地尔65%左右，非那雄胺75%左右。
在这些有效的数据中，取得非常显著的生发效果的，大概有30%-40%左右，比如这样的：
其他的有效果，但是不是显著效果，比如这样的：
剩下的一些发友，是使用后感觉完全无效果的，排除脱发时间太长，毛囊已经闭合的情况，同样是使用米诺地尔非那雄胺，为什么别人的治疗有效果，而你的没有效果呢？
先把上面这个问题放一放，我们先来解决这个问题：
DHT是全身都分布的，整个头部都有，为什么只脱头顶部的头发？
一般我们认为头顶部的毛囊天生对DHT敏感，而后枕区的毛囊天生对DHT不敏感，所以雄脱发友一般都是头顶脱发，后枕区不脱发，从下面的脱发分级图中我们可以看出，脱发是从前额中部，慢慢往周围发展的，说明两侧的头发也是受DHT影响的。
但是为什么不从两侧开始脱落呢？既然两侧和头顶都受DHT影响，为什么两侧影响更小？
在讲到头部按摩的时候，给大家分享过这样一张图，头顶部没有肌肉，没有血管，头皮的血液供应由外周进入，所以在头顶和前额顶处的末端血管处血流将减少，这些部位同时发生相对低氧以及较少的毛细血管再灌注。
在低氧环境下，DHT易发生活化。
因此，这些部位也显示了高水平的DHT。DHT 能渗入毛母细胞核, 并对细胞的代谢作用产生影响。DHT阻碍作为细胞能量作用的三磷酸腺苷的合成。当作为能量源的三磷酸腺苷合成受阻时，细胞核将无法进行正常的毛发营养蛋白合成，从而致使毛母细胞失去活力，毛囊开始发生角质化，毛发无法正常发育进而向休止期转变。而进入休止期的毛发，大约3个月将会脱落。
由此可见，血流可能是决定毛囊健康的重要因素。
在李子志等发表的《男性秃发头皮组织及血流超声检测分析》中也验证了AGA 的患者脱发部位血流总量减少、血流阻力高、有效灌注减少,说明AGA 患者的头皮存在血流动力学异常。
使这些肌肉的肌张力下降，进而松弛顶部紧张的头皮，减少顶部的血管系统的压力,同时增加了头顶和前额顶处的血流量和氧浓度的方法，可以使DHT的活化降低，进而使得DHT破坏毛囊的作用减弱，进入休止期的毛数量降低，减少脱发的发生；另一方面，高浓度的氧含量可以使得进入生长期的毛囊数量增加，进而导致新发的再生。
也就是说，放松头皮，增加头部血流，可以使DHT的活化降低，进而达到缓解脱发的效果。
为什么有的人使用药物效果好，有的人使用药物效果差一些？
这就回到了我们开始的问题。
治疗脱发的两款药物都不是专门为脱发研制的，特别是米诺地尔，药物作用机理并不明确，从上面的研究来看，血流是影响脱发的重要因素，也很大可能是影响药物效果的主要因素 。
在使用药物更有效果的发友中，可能本身头皮的松驰程度和血流更好，可能在使用药物过程中辅助性的进行了增加头部血流的护理，导致了生发效果更明显。当然这些只是结合上述结论的一个猜测，在没有切实的临床试验之前，我们不排除有任何可能。
曾经网络上很流行的TOM头皮运动被很多专家学者不屑一顾，现在看来是有一定道理的，头皮血流对雄脱的影响不仅仅是提供更充分的影响这么简单，在没有针对性的药物出现之前，我建议发友在用药物治疗的同时，可以尝试多种增加头部血流、放松头皮的方式辅助性的进行治疗。
这里也推荐几个简单方法：
1、头部按摩，如果是雄脱发友，我建议按摩10-30分钟。
2、每晚睡前热水泡脚直到全身发热出汗。
3、每天倒立五分钟，如果你做的到的话。
真相只有一个，关于脱发研究进展，如果有新的脱发治疗方法，我会第一时间转告大家。
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