吳起縣醫療保障局開展 “打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳月活動暨“兩定”機構檢查專項行動

為進一步加強全縣醫療保障基金監管工作，規範“兩定”機構（定點醫療機構、定點零售藥店）醫療服務行為，維護醫療保障基金安全運行，結合市醫保局關於開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳月活動要求，吳起縣醫療保障局於2019年4月4日至5月4日，集中利用一月時間開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳月活動，同時對全縣“兩定”機構開展專項檢查。

為了營造濃厚的宣傳氛圍，紮實高效推進本次專項行動，吳起縣醫療保障局積極利用傳統媒體和新媒體，通過懸掛宣傳標語、發放宣傳冊（單）、張貼宣傳海報、播放動漫宣傳片等群眾喜聞樂見的宣傳形式，在縣“兩定”機構、醫保經辦機構、廣場等地方集中宣傳基本醫療保險、大病保險、生育保險、醫療救助等醫保政策和醫療保障基金監管法律法規與政策規定，提高廣大參保群眾政策知曉率。宣傳諮詢日期間，共發放宣傳品450個，宣傳冊2000本，宣傳單2600張，張貼宣傳海報15張，懸掛宣傳標語55條（電子橫幅15條）。

吳起縣醫保局印發了《關於開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動暨“兩定”機構專項檢查的實施方案》，成立專項檢查領導小組，分三組對全縣9個鎮（街道）3個社區衛生院、縣域內“兩定”機構進行全面檢查。檢查組主要採取聽取彙報、查看資料、現場詢問等檢查方式，靈活運用現場檢查、突擊抽查、智能監控等檢查手段，就醫保工作制度和管理辦法、各類證件是否齊全、醫保報銷制度、在院患者信息核實、藥品目錄維護、費用結算、社會監督等情況進行檢查。

本次專項行動檢查稽查了縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院3個公立醫院，12個鎮（社區）衛生院，40個城鎮定點藥店（診所）和1個民營醫院，實現了定點醫療機構和定點零售藥店檢查全覆蓋。期間發現定點零售藥店主要存在藥品目錄維護不全、藥品串換、藥品出入庫臺賬不清楚、藥品擺放不整齊等問題，定點醫療機構主要存在賬務管理不健全、不規範等問題。對所查處的問題要求所有被檢查“兩定”機構立即進行整改，限期整改到位後接受檢查，是否合格將作為今後醫保定點醫療機構准入、取消的重要依據。

通過本次宣傳月活動和專項檢查行動，進一步提升了廣大群眾對打擊欺詐騙保的參與度和支持度，提高了全縣“兩定”機構管理水平，鞏固了基金監管高壓態勢，切實維護了醫療保障基金安全和全縣14萬參保群眾權益。下一步，縣醫療保障局將通過多種形式加大對欺詐騙保知識進行重點宣傳，督促“兩定”機構加快自查自糾，嚴厲打擊醫療保障基金違規違法問題，以加強定點醫療機構監管為重點，進一步完善醫療保障監管長效機制。