妊娠纹发生机制及高危因素
（皮肤病与性病 ） 中文期刊综述
1.约有55% ～90%的孕产妇受到妊娠纹的困扰
2.妊娠纹的发病机制尚不明确，有几个观点：①皮肤张力增加；②弹性纤维网的异常重塑：因弹性纤维网明显断裂后出现富含原弹性蛋白的原纤维，该原纤维不像普通弹性纤维那样起作用，故再次合成的弹性纤维网失去原有功能。③酶介导胶原纤维溶解；④成纤维细胞代谢的异常；⑤胶原酶-2水平升高，成纤维细胞畸变可能增加胶原酶-2的分泌，通过溶解I型胶原蛋白而导致本病的发生；⑥激素变化：雌激素——通过降低雌激素受体表达来降低雌激素水平会导致一些皮肤变化，如变薄、失去弹性。雄激素——在妊娠纹病变中雄激素受体的表达增加，且其对妊娠纹中胶原蛋白合成存在负面影响。
3. 妊娠纹的高危因素包括：怀孕前BMI、年龄、体重增加和胎儿出生体重，家族史、种族、皮肤类型、营养状况、社会地位等。然而，这些因素中的大部分仍然不确切，有待进一步探索研究。
妊娠纹发病机制及高危因素尚不明确，就预防和治疗手段而言，外用药物显然无法获得确切效果，光电治疗虽能一定程度改善皮损，但是显著效果通常也伴随着相应的副作用。准妈妈们都是爱美的女性，妊娠纹是常见皮肤疾病，要用积极、乐观的心态对待。
[1]和晓琳,杨智.妊娠纹发病机制及高危因素研究进展[J].皮肤病与性病,2019,41(05):660-663.
腹腔妊娠剖腹产活婴1例
患者，女，34岁，G4P2。因“孕40+6周，腰腹胀痛3天，加重1天”入院，入院诊断：腹腔妊娠单活胎（40+6周）；胎儿生长受限；瘢痕子宫。完善相关检查后行全麻下剖腹产术，臀牵引娩出一活男婴，Apgar评分10分，体重1700g。探查胎盘附着于失常的椭圆形宫底左侧及左宫角并向左侧输卵管及阔韧带延伸。胎膜广泛附着于子宫表面、小肠、大网膜、部分与右侧腹壁融合。术后病理提示：胎盘病检示羊膜及绒毛板见中性粒细胞浸润，符合急性绒毛膜羊膜炎，2期，轻度炎症，绒毛区域梗死。
小编说：腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内， 发病率为1/10000 -1/25000 ，母体死亡率约为5 % ，胎儿存活率仅为1 %。若在20周前确诊为腹腔妊娠，建议终止妊娠；若妊娠20周以上且无自觉症状、B 超检查示无羊水过少、胎儿发育良好，可考虑采取期待治疗直至孕周>34周，胎盘的处理要特别慎重，任意剥离将引起大量出血，需警惕术中大出血、弥漫性血管内凝血等，术前评估和准备非常重要，需多专科抢救团队合作。
[2]蒋奕阳,彭丽秀.腹腔妊娠剖腹产活婴1例[J/OL].现代妇产科进展:1-2[2020-03-09].
早孕期胎儿鼻骨缺失与染色体异常关系的研究
作者回顾性分析广州医科大学附属第三医院产前诊断及胎儿医学中心和福建医科大学附属第一医院超声影像科早孕期超声筛查 (孕11～13+6周) 诊断为鼻骨缺失的病例共298例, 其中包括单纯鼻骨缺失病例190例, 合并其他超声异常病例108例,分析胎儿单纯鼻骨缺失及其在合并其他超声异常时对诊断染色体异常的价值。经产前遗传咨询后, 选择行NIPT检测171例;选择穿刺介入性产前诊断88例, 其中绒毛膜穿刺72例, 羊膜腔穿刺16例;5例孕妇选择引产后胎儿皮肤CMA检查;要求终止妊娠及失访的孕妇一共34例。
结果：提示高龄孕妇的胎儿单纯鼻骨缺失及合并其他超声异常时胎儿染色体异常的发生率分别为6. 78%和75. 00%，同非高龄孕妇的胎儿染色体异常率 (分别为0. 80%和42. 50%) 比较, 差异均有统计学意义 (P <0. 05)。胎儿单纯鼻骨缺失的染色体异常率为2. 72%, 当合并其他异常指标时, 胎儿染色体异常率升至58. 75%, 差异有统计学意义 (P <0. 01)。胎儿鼻骨缺失在合并颈项透明层 (NT) 增厚时, 胎儿染色体异常的总发生率为60. 81%，当NT>3. 5 mm时胎儿染色体异常率达77. 78%, 与NT≤3. 5 mm时的染色体异常发生率 (34. 48%) 比较, 差异有统计学意义 (P <0. 05)。
结论：早孕期超声检查提示胎儿鼻骨缺失时, 需详细的胎儿超声结构筛查评估，当发现合并其他超声异常时, 临床医师应向孕妇提供遗传咨询, 建议行产前诊断以排除胎儿染色体异常。
小编说：早期研究显示, 21-三体与胎儿鼻骨缺失之间存在高度相关性，当早孕期超声检查发现胎儿单纯鼻骨缺失或合并其他超声指标异常时, 临床医师该给予产前遗传咨询意见时应该警惕胎儿染色体异常。
[3]辜秋阳,王佳燕,黄炜然,陈敏,陈敦金,刘新秀.早孕期胎儿鼻骨缺失与染色体异常关系的研究[J].实用妇产科杂志,2020,36(01):58-61.
膳食纤维摄入与女性细菌阴道病的影响
Clinical Nutrition IF:6.402
作者采用横断性研究方法纳入104名育龄未孕女性，通过Block Brief 2000食物食用频率进行问卷调查评估她们日常饮食摄入量，收集阴道分泌物，采用16S rRNA测序分析阴道菌群的组成。结果发现logistic变量分析后，发现食用膳食纤维含量较高的食物与细菌性阴道炎患病率呈负相关(aOR: 0.49, 95%CI:0.24-0.99; p = 0.049).
小编说：正常阴道微生物群种类繁多，菌群间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病，不管吃什么，都要注意维持阴道微生态平衡，勿私自进行阴道灌洗，填塞等，特别注意经期卫生。
[4]Rupak Shivakoti,Susan Tuddenham,Laura E. Caulfield,Catherine Murphy,Courtney Robinson,Jacques Ravel,Khalil G. Ghanem,Rebecca M. Brotman. Dietary macronutrient intake and molecular-bacterial vaginosis: Role of fiber[J]. Clinical Nutrition,2020.
单细胞RNA-seq揭示了人胎盘滋养细胞亚型和分化模式的多样性
Cell Research IF:17.84
作者利用妊娠早期和妊娠中期的胎盘细胞进行了单细胞RNA测序(RNA-seq)，利用磁珠细胞分选(MACS)技术分选胎盘细胞，测序结果提示妊娠早期和妊娠中期的胎盘细胞具有多种分型，且不同亚型分泌不同的多肽激素，经过功能分析还揭示了人类胎盘的许多以前未知的功能。
小编说：胎盘对于妊娠成功以及胎儿和孕妇的健康都是至关重要的。然而，包括胎盘细胞亚型的分类在内的人类滋养细胞谱系是如何调控的，我们知之甚少，有兴趣的小伙伴看看这篇吧。
[5]Liu Yawei,Fan Xiaoying,Wang Rui,Lu Xiaoyin,Dang Yan-Li,Wang Huiying,Lin Hai-Yan,Zhu Cheng,Ge Hao,Cross James C,Wang Hongmei. Single-cell RNA-seq reveals the diversity of trophoblast subtypes and patterns of differentiation in the human placenta.[J]. Cell research,2018,28(8)
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