" 谢谢你们，终于找到我孙子不能走路的原因，不然孩子可能再也不能正常行走了 ……"，4 月 14 日，在南华大学附属长沙中心医院学生儿童结核科，来自湖南湘阴的王女士（化名）不停地向医护人员表示感谢。原来，王女士的儿子李昱 ( 化名 ) 已经快 2 岁了，却不能走路，背部不能伸直，还向上凸出一个包块，家里人带着孩子辗转来到南华大学附属长沙中心医院求医， 终于确诊了病因。
据李昱的妈妈王女士（化名）叙述，李昱一岁九个月，一岁以前生长发育都正常，六个月能坐，七个月能爬，到一岁的时候还能扶着走了。可是大概四个月之前，李昱频繁感冒、咳嗽，不愿意走路，喜欢要人抱，而且背部逐渐不能伸直，弓着背，扶着也不能走路，到了今年 4 月份，孩子已经 1 岁 9 个月了，李昱依然不能走路，上周洗澡时，她发现李昱的背部出现了一个凸起的包块，摸上去硬硬的，这才在朋友的推荐下，来到南华大学附属长沙中心医院就诊。
" 在门诊做完影像学检查，发现孩子病情很重 "，南华大学附属长沙中心医院学生儿童结核科周海依副主任医师介绍。门诊胸部增强 CT 显示，孩子胸椎 7-9 椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成，右肺感染并右肺门、上纵隔区域多发肿大 , 钙化淋巴结 , 双侧少量胸腔积液，考虑孩子结核感染所致可能性大。进一步胸椎磁共振检查提示，患儿有明显的胸椎骨质破坏，椎间隙消失，脊髓受压，随时有高位截瘫危险，必须立即马上接受治疗。
王女士回忆，虽然孩子注射过卡介苗，但李昱一岁左右的时候，其曾祖母被确诊为活动性肺结核，并且一直与李昱共同生活。一岁以后，李昱有几次类似 " 感冒 "、咳嗽症状，于当地医院治疗好转，但反复发作，家长以为是体质弱，反复感冒，未再做进一步检查。
周海依强调，正常出生的新生儿只要满月、体重达标，没有其他特殊情况，出生医院都会按国家免疫接种要求常规接种卡介苗用来预防结核，但接种卡介苗可以降低重症结核病如结核性脑膜炎的发生率，但不能完全预防结核感染。因为结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，开放性肺结核患者是主要传染源，呼吸道为主要传播途径，当家中有活动性结核成员并和孩子进行密切接触后，孩子因为免疫力低，很容易感染结核。
周海依提醒广大家长，儿童由于免疫功能较弱，容易感染结核病，年龄越小越容易发生重症结核，且发生肺外结核比例高，比如骨结核（包括脊柱结核）、泌尿系结核、神经系统结核如结核性脑膜炎等。所以，儿童结核病预防是关键。首先要按计划接种卡介苗，隔离家庭中结核病患者，尽量少带孩子去人群密集且空气不流通的环境，减少儿童感染的机会。如果儿童出现咳嗽，咳痰，痰中带血，午后低热，消瘦或体重不增等情况，应及时到儿童结核病专科医院就诊。
通讯员张小佛 朱文青 潇湘晨报记者梅玫
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