導讀：清肺排毒湯是國家衛健委和國家中醫藥管理局推薦新冠肺炎患者使用的處方，適用於輕型、普通型、重型患者，這麼多天，大家一直想知道清肺排毒湯究竟出自哪位高人之手？從擬方到正式推薦經歷了哪些事？請看下文解讀。原標題：清肺排毒湯誕生記，作者：王君平。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》日前公佈，清肺排毒湯再次列入臨床治療期首選，並作為通用方，適用於輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者情況合理使用。清肺排毒湯在抗“疫”戰場中大顯身手，臨床證明總有效率達90%以上，成為中醫戰“疫”利器。
選藥：此方可用
新冠疫情暴發，中國中醫科學院特聘研究員葛又文格外關注。每年下半年，他都會根據氣候變化等因素，結合中醫五運六氣理論，研判下一年的易患疾病，特別是歲末年初的流感類疾病一直是其多年來關注的重點。
1月20日，葛又文接到一個急促的電話。國家中醫藥管理局副局長王志勇說，新冠肺炎疫情蔓延，正在多方蒐集相關病情信息和有關中醫方劑應對疫情，隨後會把最新收集的資料也給你一份，請你儘快研究並提出相應方案。
葛又文一下子就進入戰鬥狀態。他對湖北尤其是武漢的氣候進行分析，2019年11月，我國南方突來寒潮且陰雨綿綿，溼氣更盛，再加上武漢地處漢江平原湖泊河流眾多，“我初步判定新冠肺炎主要是因寒溼而起的寒溼疫”，葛又文認為，邪氣容易入裡且易於傳變，致使各個臟器受邪。此次疫情的病因病機病理複雜，病毒對人體損傷嚴重，情況可能與2003年“非典”有很大不同。
用藥如用兵，治疫如救火。要在最短的時間、以最快的速度來阻擊疫情，像古代的大鍋湯一樣分發給每個病人吃。關鍵是抓住核心病機，迅速扭轉病情，阻截病氣傳變渠道，儘快將病邪排出體外。葛又文想到了三個關鍵詞：普適、速效、決勝。
治病講究理法方藥，用藥講究君臣佐使。葛又文依據前期有關資料，綜合分析本次疫情特點，統籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》這一治療寒溼疫的經典醫籍裡的處方，最終決定將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個方劑21味藥有機組合在一起，化裁為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位去作戰，方與方協同配合，使其在同等藥量的情況下產生幾倍量的效果，寒溼熱毒排出的速度就更快。
1月22日，葛又文在第一時間把藥方公佈在朋友圈，北京和外地包括武漢的很多人按方抓藥，發燒、咳嗽、乏力等症狀明顯改善。他以身試藥，服了第一付，第二付，第三付，這是一個療程，後期一共連著吃了15付藥，其間不斷摸脈，查看舌苔，體會感受，身體無任何不良反應。大兒子5歲咳嗽，他就把這方子的藥量減半，很快兒子咳嗽好了。他讓3歲的小兒子模仿哥哥的樣子按方吃藥，一切正常。
葛又文認為，正常人、流感患者以及新冠肺炎患者，對於同一方劑的應答反應方向肯定是一致的，只是由於三者體質等狀態差異，導致在應答反應時間和程度上會有差異。1月26日中午，葛又文來到國家中醫藥管理局，把擬好的處方遞交給王志勇，同時堅定地說：“我來請戰！希望能到武漢阻擊疫情。”王志勇說：“這是第二次到武漢前線的廣安門醫院齊文升主任剛剛發來的病例資料，你再好好看看。”
國家中醫藥管理局已經進入戰時狀態，最為緊迫地尋找一個有良好療效乃至特效的核心處方。北京中醫藥大學副校長王偉教授加入這場篩選有效方劑的戰鬥，一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析。看到葛又文擬好的方劑，王偉讚歎說，這個處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個名方，融會貫通、古方新用、創新組合。
當天下午，在中國中醫科學院會議室，中國工程院院士、中央文史館館員王永炎指出，300年來，傳染病一直是以溫病為主，而新冠肺炎是“寒溼疫”，因此是對中醫藥的挑戰、大考，也是創新的機遇。傷寒論主要為救治寒溼疫而著，倡導用麻黃附子細辛湯合桂枝去芍藥。在武漢一線，中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林通過接診患者，同樣認為新冠肺炎為“寒溼疫”。國醫大師、中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師薛伯壽一直關注新冠肺炎的防控和救治，再次建議將“溼疫”改為“寒溼疫”。
葛又文的處方與專家們對疫病的判斷和思路不謀而合。科技攻關組和專家判定：此方可用。
驗藥：當天見效
1月25日上午，王志勇在北京西客站為廣安門醫院和西苑醫院組成的第一批國家中醫醫療隊送行，他心情非常沉重。眾多的醫務工作者奮戰在一線，捨生忘死，儘快為他們送去更多抗“疫”利器，才能讓他們心中更有底，百姓心中更有底，才能為黨分憂，為國紓難，這不正是中醫藥擔當歷史使命、造福百姓、弘揚國粹的歷史時刻嗎？關鍵是迅速拿出確有療效而且速效的方藥。
感染新冠肺炎的人數不斷增加，疫情蔓延迅猛，救人要緊。
1月27日下午1時，以臨床“急用、實用、效用”為導向，中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究緊急啟動，在山西、河北、黑龍江進行臨床療效觀察，一個療程3天。隨後協“中醫藥治療流感等疫病，如果病因病機分析透徹，遣方用藥合理嚴謹，1天見效，3天扭轉病情，一週左右基本痊癒。”葛又文說，否則就說明方不對症。只要臨床症狀得到控制和改善，患者就沒有生命危險了，只要寒溼疫毒順利排出，核酸轉陰是必然的，這樣病亡率就會大大下降。
臨床項目啟動了，方劑還沒公佈名稱。山西中醫藥大學附屬醫院院長李廷荃發來信息，建議方劑命名為“清肺解毒方”。項目組回覆說，您很厲害，實際只差一個字，此方名為清肺排毒湯。
一字之差，卻蘊含著葛又文對病機的把握。在處方中細辛的用量是6克，超出藥典的標準。在葛又文看來，想要破除溼毒鬱肺，就要溫肺化飲。應對疫情，3克達不到效果，前三付建議用到6克，這是醫生在臨床中常用劑量，也得到專家的認可。
面臨的第一個難題是，中藥方劑進不了定點醫療機構。經過努力爭取，直到1月28日下午，才有幾個患者參與。1月29日18時，好消息傳來，清肺排毒湯在重症患者身上起效。1月27日，河北省中醫院呼吸一科主任耿立梅診治一位確診高燒重症患者，發燒到39.5度。28日晚加服清肺排毒湯治療，服用1付藥後，29日下午體溫、白細胞恢復正常。隨著時間的推移，患者和臨床醫生都觀察到療效，使用的人迅速多了起來。
“處方非常嚴謹，是針對核心病機的辨證論治，第一個療程一定要原方使用，第二個療程或結束後再根據患者不同情況或基礎病調方。”這是耿立梅的臨床體會，也是山西省臨床救治觀察的經驗。專家認為，這也體現了傳承精華與守正創新的有機統一，體現了辨病與辨證的有機結合。
山西省副省長吳偉指揮，省衛生健康委副主任馮立忠督導，將清肺排毒湯統一煎好藥，專門派車送到地市的各個定點醫院，確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者，102人使用，有效率90%以上，目前確診患者零死亡。
截至2月4日，該方在4個省36個城市37所醫院的214名確診患者中使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%以上。臨床觀察顯示：205名（95.79%）患者服藥後有效，其中57名患者服藥後症狀平穩未加重，佔總觀察病例的26.64%；121名患者症狀改善，佔56.54%；19名患者症狀消失，佔8.88%；8名患者出院，佔3.74%。
儘管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研項目，不為論文和獎項，只為迅速救治確診患者，但臨床驗證結果與先期處方設計預判完全一致。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥症狀就得到改善。在這麼短觀察期裡，清肺排毒湯有機會用於多例重症和危重症病人的搶救，展示出良好的療效。
推藥：效如桴鼓
2月6日，中日友好醫院副院長曹彬教授表示，互聯網上流傳的抗病毒藥物瑞德西韋在武漢“顯效”的傳聞不實。瑞德西韋是美國一款處於研發階段的藥物，作用尚有待驗證，也未在任何國家上市。應對新冠肺炎，最讓人恐慌的是，沒有特效藥。清肺排毒湯的公佈為新冠肺炎患者燃起新的希望。
當晚6點50分，國家中醫藥管理局科技攻關組公佈清肺排毒湯前期臨床觀察結果，並同時向全社會公佈了處方和用法，使得處方可及性大大提高，許多普通感冒和流感患者得以治療。國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合發文，推薦在中西醫結合治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。
山西省副省長吳偉指揮，省衛生健康委副主任馮立忠督導，將清肺排毒湯統一煎好藥，專門派車送到地市的各個定點醫院，確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者，102人使用，有效率90%以上，目前確診患者零死亡。
截至2月4日，該方在4個省36個城市37所醫院的214名確診患者中使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%以上。臨床觀察顯示：205名（95.79%）患者服藥後有效，其中57名患者服藥後症狀平穩未加重，佔總觀察病例的26.64%；121名患者症狀改善，佔56.54%；19名患者症狀消失，佔8.88%；8名患者出院，佔3.74%。
儘管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研項目，不為論文和獎項，只為迅速救治確診患者，但臨床驗證結果與先期處方設計預判完全一致。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥症狀就得到改善。在這麼短觀察期裡，清肺排毒湯有機會用於多例重症和危重症病人的搶救，展示出良好的療效。
山西省副省長吳偉指揮，省衛生健康委副主任馮立忠督導，將清肺排毒湯統一煎好藥，專門派車送到地市的各個定點醫院，確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者，102人使用，有效率90%以上，目前確診患者零死亡。
截至2月4日，該方在4個省36個城市37所醫院的214名確診患者中使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%以上。臨床觀察顯示：205名（95.79%）患者服藥後有效，其中57名患者服藥後症狀平穩未加重，佔總觀察病例的26.64%；121名患者症狀改善，佔56.54%；19名患者症狀消失，佔8.88%；8名患者出院，佔3.74%。
儘管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研項目，不為論文和獎項，只為迅速救治確診患者，但臨床驗證結果與先期處方設計預判完全一致。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥症狀就得到改善。在這麼短觀察期裡，清肺排毒湯有機會用於多例重症和危重症病人的搶救，展示出良好的療效。
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