一些糖尿病患者三餐都很正常，家人吃什麼自己就吃什麼，平時也沒有偏食忌口，餐間還有加餐，但容易感覺全身乏力，心煩意亂，稍微活動疲乏感會更明顯。
遇到這種情況糖友別大意，可能身體出現了營養不良。
糖尿病患者營養不良，常表現為“三多一少”，吃多、喝多、尿多、但體重減少，因為吃的各種食物（不論碳水化合物類、脂肪類、蛋白物等），沒有被很好利用，營養成分被排洩出去了。判斷是否發生營養不良，還可看身體重指數(BMI)，正常範圍不低於18.5kg/m2。此外，如果近3個月體重下降超過5%，也要引起注意。
西安市第四醫院內分泌專業主任宋民喜主任醫師提醒“糖”友，出現營養不良，可能是不同的原因造成。
長期血糖控制不好
“糖”友血糖控制不好，可能血糖波動大，也可能長期處於高血糖狀態，如果血糖超過腎糖閾（對葡萄糖吸收的高位極限）濃度（8.96～10.08mmol/L），進餐之後，糖分不能被組織細胞利用，從腎小球濾過，從尿中丟失。由於滲透壓變化引起電解質紊亂，血液中的鉀、鈉、鈣等礦物質等營養物質也會從尿液等中排出，導致營養不良。
胰島素缺乏
I型糖尿病對胰島素絕對缺乏，Ⅱ型糖尿病對胰島素相對缺乏。胰島素除了可以降低血糖，還有促進脂肪與蛋白質的合成作用。如果糖友體內胰島素不足，將使脂肪與蛋白質難以合成，分解增加，可出現脂代謝紊亂，比如高脂血症或負氮平衡（攝入氨基酸少於消耗的氨基酸），使人變得消瘦。所以糖尿病患者需要補充胰島素。
此外，糖尿病出現併發症，也會造成營養不良，比如：
胃腸道病變，無感染的腹瀉便秘交替，體重下降，繼發營養吸收障礙；
出現胃輕癱，表現為胃腸動力不足，或者嘔吐、難以進食；
或者植物神經病變；
糖尿病早期可能有甲狀腺機能亢進，機體代謝亢進，容易飢餓，也容易消瘦；
糖尿病抵抗力低可出現感染，貧血，造血細胞的損害。也可引起腎功能損傷，繼發營養不良。
如果合併甲狀腺機能減退，也會有貧血，白細胞減少和胃腸道功能紊亂。
一些糖尿病藥物（如雙胍類、阿卡波糖類）抑制食慾或減少營養成分吸收，對於消瘦、體重下降快的胃腸耐受性差的糖尿病患者也不適合。
注意！
糖尿病患者如果出現營養不良，
1、要做糖尿病篩查，如血尿常規，檢測七次血糖檢查。
2、糖化血紅蛋白，反映既往2-3個月血糖水平，也可做胰島素釋放檢查。
3、可檢查與代謝有關的血脂、血尿酸及鈣磷代謝檢查，也可瞭解是否存在大血管微血管併發症，如查眼底，腎臟病變篩查，包括尿常規、尿蛋白定量，尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐檢查。
4、同時，檢測甲狀腺功能，或者有無神經性四肢病變的專項檢測等。
說到底，糖尿病患者有些營養不良，其實與飲食無關，最重要的是強調糖尿病綜合管理。“糖”友營養不良不要亂服某些營養補充劑，要根據檢查結果遵醫囑服藥，缺什麼補什麼。
最好“糖”友從食物中進補，貧血可增加含維生素和鐵較多的食物，限用高膽固醇類食物，如動物內臟、五花肉、甘乳酪等。要均衡飲食，五穀雜糧約佔食物的一半，蛋白質類佔1/4~1/3，脂肪類佔10%，其餘為蔬菜水果等。為了使血糖更穩定，吃食物也有先後順序，先吃蔬菜，再吃蛋白質類，最後吃主食。肉類食物白肉比紅肉好，腿越少越好，兩條腿的雞鴨比四條腿的牛羊好，沒腿的魚類比雞鴨好。
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