孫醫生養生課堂
你好，很高興收到問題邀請，我是一位腫瘤科醫生，對問題答覆如下：
一、肝癌其實是有一些“信號”的，一旦出現以下症狀，建議及時檢查：
1.肝區的疼痛，主要在右上腹。這種疼痛可以為間歇性的疼痛也可以為持續性的疼痛。隨著病情的，加重，疼痛的部位會擴大，可以出現背部疼痛或者腰部疼痛等等。
2.食慾減退，上腹部飽脹不適，消化不良，噁心，嘔吐，腹瀉等。因為這些症狀都不是典型的表現，並不會引起人們的重視，所以，經常被人們忽略。
3.體型消瘦，全身乏力，有的人會表現為極度的消瘦。
4.發熱，體溫在大多在37.5℃-38℃，沒有特別明顯的規律可以表現，無寒戰，抗生素治療無效。
5.黃疸，開始可以是眼白髮黃，嚴重後可以出現全是皮膚髮黃。
6.牙齦出血。肝癌患者之所以會出現牙齦出血的症狀，就是由於肝臟病變，導致凝血功能下降引起的，所以出現長時間牙齦出血的症狀，一定要提高警惕。
早期肝癌多數沒有症狀，所以很難根據證據的線索來早發現、早診斷、早治療。大多數發現即晚期。這主要是因為肝臟的血供很豐富。腫瘤細胞容易通過血液擴散。
二、如何預防肝癌
1、合理膳食，適當運動；
2、保持適宜的、相對穩定的體重；
3、食物的選擇應多樣化；適當多攝入富含蛋白質的食物；多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；多吃富含礦物質和維生素的食物；限制精製糖攝入；
4、接種乙肝疫苗，從預防慢性乙型肝炎開始預防肝癌的發生；
5、慢性乙肝和慢性丙肝患者應接受規範的抗病毒治療；
6、避免吃發黴的食物，減少黃麴黴毒素暴露；
7、避免飲用含有微囊藻毒素的水；
8、戒菸，限酒，保持健康體重，預防糖尿病；如果已患糖尿病，應重視慢病控制，並加強體檢篩查；
9、肝癌高危人群應進行定期篩查：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月至少進行一次檢查。
包括控制合併糖尿病患者的血糖；處理腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等伴隨症狀；在晚期肝癌患者中的積極鎮痛、糾正貧血、糾正低白蛋白血癥、加強營養支持等。
這類藥物用於癌細胞存在特定受體的肝癌治療，主要有表皮生長因子受體（EGFR）抑制藥物、血管內皮生長因子受體（VEGFR）拮抗藥等。索拉非尼曾是我國唯一獲批用於治療晚期肝癌的分子靶向藥物。
肝癌手術治療是患者獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術和肝移植術。
這一治療方法具有創傷小、療效確切的特點，使一些不耐受手術切除的肝癌患者亦可獲得根治的機會。消融的路徑有經皮、腹腔鏡、開腹三種方式。常見消融手段包括射頻消融、微波消融、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融以及無水乙醇注射治療等。
這是經股動脈插管至肝動脈後注入栓塞劑和抗癌藥的治療方法，有一定的姑息性治療效果。
中醫中藥治療能夠改善症狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應，提高生活質量。除了採用傳統的辨證論治、服用湯劑之外，我國藥監部門業已批准了若干種現代中藥製劑用於治療肝癌，可由臨床醫生根據病情予以推薦用藥。
四、肝癌的預後
肝癌患者的預後受腫瘤分期、身體狀況、治療方法等因素影響。
總體上，早期肝癌患者由於可以接受根治性手術，如切除術或肝移植術，預後較好，5年生存率達40%~70%。晚期肝癌患者的生存時間往往只有半年到一年半。
另外，肝癌患者的複發率較高，手術切除後 5 年腫瘤復發轉移率高達40%~70%。
腫瘤時間
我就是肝膽外科的醫生，我見過太多的肝癌患者，中晚期的患者居多，當然也不乏一些早期肝癌患者，早期患者一般都是體檢發現的，肝癌的早期治療對預後影響非常大，早期的手術治療甚至可以做到痊癒。
那麼，患肝癌時，身體會有哪些信號呢？
肝癌的信號
（1）右上腹部的不適感
①根據對部分肝癌患者的統計分析，肝癌患者的首發症狀及主要症狀就是肝區的疼痛，這個比例可以達到70%左右，這與大部分學者的研究結論是相似的，因此，如果出現連續2天以上的右上腹部疼痛就不要耽誤了，儘早去醫院做個檢查，肝膽彩超就足夠了。 
②食慾差，肝癌患者中出現食慾差的也比較多，可佔到一半以上，但是，單獨一個食慾差的症狀不足以擔心肝癌的問題，肝癌一般會同時合併一些其他症狀，如噁心、嘔吐等。
③乏力、消瘦，40%的肝癌患者會出現乏力、消瘦等症狀，因為腫瘤的增長消耗營養，會出現以上症狀。
④腹脹，肝癌患者主要發病原因就是乙肝-肝硬化-肝癌，因此，多數肝癌患者合併肝硬化病變，如腹水等，部分患者因為腫瘤的壓迫也會出現腹脹的表現。如果存在腹脹的同時，又合併肝區的疼痛，那麼患肝癌的風險極高。
⑤其他表現，如腹瀉、發熱、黃疸等，為什麼肝癌患者也會出現腹瀉呢，因為肝癌的侵犯，使得肝臟的功能受損，肝臟的分泌及消化能力減低，因此出現腹瀉。而腫瘤發生壞死及液化時，會出現發熱症狀，但一般體溫不會過高，而且，癌症本身就有癌性熱。至於黃疸，可因為肝癌壓迫膽管或形成膽管癌栓所導致。
如何預防肝癌呢
關於預防肝癌的發生，我們可以從兩方面入手。其一，減少肝癌發生的高風險因素，如大量飲酒、進食含有黃麴黴素的食物。其二，避免感染肝炎，不管是乙型病毒性肝炎還是丙型病毒性肝炎，因為肝炎是肝癌發生的最主要因素。
肝膽外科崔醫生
臨床資料也顯示，大約70-80%的肝癌患者往往一發現就是中晚期，失去了手術或者其他局部治療的機會，此時，即使可以手術或者其他局部治療，也常常因為復發或者轉移使得治療歸於失敗。
在我國，肝癌的5年生存率非常低，5年生存率僅僅只有14%！這主要與絕大多數患者一旦確診肝癌均為中晚期有關，小於5cm的肝癌基本沒有任何症狀或者最多是一些消化不良的非典型症狀，真正出現肝區疼痛想到肝癌時，病變已經進入晚期了。
事實上，假如早期可以發現小於5cm的肝癌，手術後的5年生存率可以達到80%以上，假如是小於2cm特小肝癌，5年生存率甚至達到90%以上。可見，肝癌的早期發現多麼重要！
實際上，肝癌的早期發現並不困難。一個簡單的肝臟B超，一個血液AFP的檢查就可以發現。關鍵就在於是否你有這樣的警惕性。因此，定期的體檢非常重要，尤其是肝癌的風險人群。哪些是肝癌的風險人群？歸納一下有如下人群：
過量飲酒者，喜食醃製、熏製食物者，具有乙肝病毒（HBV）和/或丙肝病毒（HCV）感染者，非酒精性脂肪性肝炎者，食用黴變食物者，有肝硬化病史者，有肝癌家族史者。對於此類人群更應加大肝癌篩查力度。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
