七 五 五
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
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「
王晓宁
护理之美，宛若芝兰
」
人 物 介 绍
王晓宁，上海交通大学医学院附属瑞金医院主任护师。
1 命运之澜
很久以后，王晓宁依然能清晰地回忆起第一次来瑞金医院的情景。
“那时候，我还是小女孩，一次陪烫伤的母亲来就诊，只记得，医院好大好大，走着走着就迷了路，忽然面前出现两层法式洋楼，红砖外墙上镶嵌着白色的玻璃窗框，弧拱形的门窗，我惊呼起来，好美……母亲说，你长大了在这里上班吧？我说，好呀好呀……”
这种美好而清晰的感觉，一直陪伴王晓宁进入青年时代，1988年，她考入了瑞金护校，由于成绩优异，毕业后，她真的留在瑞金医院工作了，而这一转眼，就是一辈子。王晓宁觉得，这一切安排，好像都是一双神奇之手在推波助澜。
这就是命运之澜，一浪接一浪。
王晓宁被分配到骨科。
刚刚工作没几年，医院通知在职护理人员可以考上医学院的高级护理系，王晓宁正犹豫不决，被护士长当头棒喝：你这么年轻，为什么不去学习呢？老师的话是一定要听的，于是王晓宁开始自学考。
“学习的过程就像在上坡，在不同的阶梯，见到不同的风景，由被动学习到主动学习，我享受着学习带来的快乐，已经不满足于仅仅做一名勤快的护士。”王晓宁说，未来之门正向她打开。
大专毕业后，机会又来了。
王晓宁担任了骨科手术室的护士长。彼时，她并未感到胆怯，一来，她相信自己在工作上的能力，二来，前任尚在，带着她在这个岗位成长，着实减轻了心理压力。经过短暂的适应，王晓宁逐渐胜任了这个角色。
有很长一段时间，每天早晨7点之前，王晓宁一定出现在病区，而遭遇突发情况守在手术室不回家的情况也是寻常事。她认为，干好一名护士长，需要认真按照医院流程带头做好本职工作，要有应变突发情况的能力，面对自己所需承担的责任，也要有驾驭的能力。最要紧的是，做人要正直，处理问题要公正，敢为护士们说话。
许多年后，她的同僚说起一则往事，依然激动不已。那一天，由于一个误会，病人家属直接开骂，把一个年轻护士骂的掉了眼泪，她涨红了脸，冲上前去理论，她把胸卡亮给家属：有什么事你冲着我来，你去投诉，我是这个病区护士长。事后，家属知道误会，追悔不已，追着她道歉，连带着感激，因为，尽管受了愤怒委屈，那病人仍旧被照顾得妥妥帖帖。
1999年，她被推荐去日本静冈的骨科专科医院进修半年。王晓宁说，在这半年彻底打开了眼界。
“硬件确实比国内好很多。但最让我惊讶的，是那里的护理人员。她们的职业感、荣誉感比我们强。对病人的悉心照料，更多的是发自内心。有些卧床病人身上气味难闻，护士会蹲下身子，凑在跟前说话；阳光好的日子，常常推着病人出门晒太阳、聊闲天，用心程度，令人感叹。”
回国之后，王晓宁从手术室调到骨科病房担任护士长，在那里，有一种完全不一样的工作内容在等待她。
2
新的挑战
在病房担任护士长，真正的考验来了。
在这里，王晓宁不仅要和医生、病人打交道，还要和病人家属、工勤工作人员、维修人员等相处，而且，已经没有人为她保驾护航，一切都得自己拿主意。她感到了压力，于是，她慢慢学习着像老护士长一样，努力做到面面俱到，比如，给护士们排班时，要充分考虑如何才能让她们各尽其职。
当时，上海开始打造整体护理模式。这种护理模式不同于以往的功能制护理——以往的功能制护理，简单来说就是疾病护理，看到的只是病，而没有看到得病的病人。整体护理是以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理临床业务与护理管理的各个环节系统化，突出护理工作的科学性、系统性和整体性。
王晓宁开始探索。
随着外科手术的范围和领域日趋扩大，新方法、新技术、新设备层出不穷，手术向高难精细化发展，同时患者数量以及对围手术期体验的要求不断增加，因此，王晓宁花了许多心思，构思了关于系统护理流程、病人整体康复的全面解决方式，并且印发了宣教手册。“整体护理带给护理行业的是一次大的改变，过去护士也许只是负责打针换药，整体护理工作，除了要关注疾病的康复，还要关心心理健康，满足他们重新回归社会的需求。”
之后，她所在的科室接受了各级部门的检查，每一次检查，每一次解决新的问题，就是工作质量的一次提升。最终，王晓宁负责的骨科病区，成功成为当年上海市整体护理的样板病区。
王晓宁坦言，在骨科病房工作七年，头上有了白发。“学会了沟通。沟通是一门难学的艺术。在手术室工作的时候，最多的是与同事交流，哪怕意见不一致，争吵一次，明天依旧一笑言和，病房可不简单。”
她要与患者沟通。沟通用爱，悲悯体谅之爱。不同的患者，交流就不一样。遇到蛮不讲理的患者，她觉得无奈，但时间长了也会理解他们——他们其实不是不明白护士们的辛苦，只是病痛缠身，不得已寻找一个发泄口。
她要与医生沟通。沟通用情，并肩战斗的战友之情。和医生一起工作，知道对方的禀赋特点，形成彼此默契非常重要。因为，护士和医生一起配合工作的时间，可能比和家人在一起的时间还要长。
“比如，医生还没查房，配合工作的护士就应该知道管理的病人中，谁的化验结果异常，要提前告诉医生，如果有小的伤口，就需要提前换药处理，再告诉医生病人出现的问题。如果说，医生管理的是病人的疾病走向，护士就需要照顾到病人的治疗细节，护士甚至是医生和病人之间沟通的桥梁。”
她还要与工勤人员沟通。沟通用心，朋友一般的真心，不把护工看低一等。“就像平时，医护人员都不在病房时，如若病人有不好的情绪反馈，我们护工阿姨听到了，也会帮着开导。”
那七年，王晓宁并未感到焦虑，她说：“我是幸运的，就算在新的环境下，也有许多前辈为我排忧解难，给予我很多信任，陪伴我一起努力，我感激他们，我收获了更好的协调能力，沟通能力。”
的确，当王晓宁面临困难、遭遇委屈时，她会找好朋友倾诉，不经意的几句开导，往往让她豁然开朗，心中敞亮。她觉得，有同事的鼓励，新岗位带来的全新挑战，很快就能跨过去了。
3
改良与创新
在病区工作七年后，王晓宁因工作需要回到了手术室，仍然担任护士长。
只不过，此时，手术室的规模已经大多了，成了全院综合手术平台。王晓宁与另一位护士长，轮流执掌帅印，每天要安排全院近220台手术和应对各种突发事件。在专科管理上，她从原来只是负责骨科的手术，到需要负责骨科、神经外科、五官科、妇产科等更多学科的手术，除此以外，作为执政护士长，还要负责手术的整个运转系统——包括不同时间的手术安排和人员的分配。
身上的责任更重了，但王晓宁觉得，来到更大的平台时，又是一次人生的升华，也意味着，必须继续积蓄力量，加油充电。
2005年，王晓宁前往德国进修，在德国著名的创伤中心学习了两个月。“如果说第一次去日本留学，惊讶于设备的先进，那么这一次，我意识到临床设备一点都不输国外，不同的是，救治流程非常高效，负责方圆50公里的急救，有完备的急救车队，甚至有急救直升机队伍。”王晓宁被德国人流程的严谨性折服，她意识到完善的流程会使工作更高效，更安全。
2006年，王晓宁前往纽约的特种外科医院学习，对于关节置换的医生来说，这是殿堂级的医院，而给她offer的，是全世界做关节置换手术排名前五的大咖医生。当到达医院的时候，王晓宁再一次震惊了，她看到这家医院只有十三间手术室，却能拿下一年20000台的手术量。
“他们做到了，一间手术室一天可以完成七八台关节置换手术，这也是源于高效配合的手术团队，但是美国医生和德国医生却完全不同，美国的医生处理方式更开放。这方面，我们与这样优秀的医院仍有很大的距离。对我们而言，关节置换手术属于大型手术，但在纽约，患者是手术当天入院，就像拔牙一样——术前准备，等待医生，进行手术，如若一切顺利，第二天就可以出院。”
她意识到手术团队专科化的重要性，回到国内后，她开始组建精细化的手术专科团队，推动手术病人的快速康复理念。除此之外，王晓宁在手术室的各种管理上，做出了许多新的改良与创新。比如，骨科手术一直以手术复杂而著称。随着新手术的不断开展，器械种类越来越多，各类配套器械应运而生。目前所有不同的植入、内固定手术均有相应配套器械，这就要求手术骨科护士既要熟悉手术解剖步骤，又要熟悉各类器械的名称、用途、使用方法。如何提高手术室工作效率、减少手术并发症，强化患者围手术期管理也成为骨科发展的热点话题之一，其中，手术器械的管理尤为重要。
王晓宁表示，对于骨科手术而言，感控要求更为严格。因此对骨科手术的器械、植入物等，灭菌处理要求更高。除了物理、化学灭菌监测外，骨科的相关植入物还要完成微生物检测之后，才能植入患者体内。此外，骨科一些特殊器械是由厂商提供并流转于各大医院，为了防止交叉感染，在灭菌前更需要严格的清洗处理，只有彻底的清洗才能达到完美的灭菌效果。
“骨科手术的有些特殊器械是由器械商送到医院，用过后再拿走，下次使用时再送来。事实上，这类器械在各大医院间轮转使用，存在很大的安全隐患。”对于这样的器械，王晓宁与医院领导商量后决定：器械就存在瑞金医院，与本院的手术器械一同灭菌清洁放置。器械公司最终被说服了，手术医生也觉得效率高了许多。
器械储存方式的改变，使王晓宁带领的护理团队的《骨科外来器械和植入物备货的标准化管理》获得了2014年上海市护理工作改进成果奖。
创新成果还在延续。
手术铺巾通常是平面的，但由于骨科有很多特殊的手术体位，比如平卧牵引、侧卧牵引等，这种体位就使手术的铺巾变得很复杂，王晓宁在国外见过垂直的铺巾，回国后就和工程师商量，设计出独特的架子——可以使平面铺巾变成立体，更好地隔开无菌和有菌区域。对此，王晓宁在给医院的报告中提出：第一，立体铺巾可以大大减少铺巾用量；第二，大大减少铺巾所用的时间；第三，医生的满意度提高。如今，这类铺巾，已经作为专利在瑞金医院使用。
“出国进修，所见优秀之处，与自己医院的实际情况相适应，创造出更好的方法，这就是他山之石，可以攻玉。”王晓宁说。
4
抗疫之战
2月8日，王晓宁作为瑞金医院第四批援鄂医疗队的护理领队，出征武汉同济医院光谷院区。这是一段一生难忘的回忆。
抵达武汉后的第二天一早，王晓宁她们就整建制接收了E3-4重症病房，立即与几位护士长一起用最快的时间编制好护士分组排班，同时将病房布置妥当,当晚就收治28位新冠重症病人。每天晚上7点，她召集护士长和护理组长们一起开会，针对每天遇到的护理难点、管理难点，听取、收集大家的意见，立即整改落实。
“所在病区共有52个床位，基本上每天都处于满员的状态，平均一个护士就要管15个病人。由于没有护工和工勤人员、家属也不能进入，除了日常护理工作外，护士们还要给患者做生活护理，包括给喂饭、泡热水瓶、换尿布等；病区中还有帕金森和痴呆症患者，都需要给予特别的关照……”
王晓宁坦言，那时的武汉防疫物资稀缺，每天要开很多场会议，在不同的队伍之间也会有矛盾，大家都已极度疲惫了。
“只能一切靠自己，带领大家，协调关系，好在，瑞金平台是我们强大的后盾，给与我们极大的支持和底气。”
当问到王晓宁，出征武汉之前，是否有过害怕，她说：“就像发生在一瞬间，来不及害怕。”其实，她内心是纠结过的。这支护理队伍的每一个人，来自医院各个科室，不同专业。回顾当时的情形，王晓宁发现，自己内心是复杂的，排兵布阵几种方案，纠结了七八种方案，如何完成任务、平安带回这支队伍，真是一个大大的挑战，王晓宁不能让队员们看出她的丝毫犹豫和纠结，同时，她也想表现出她的自信——带领队伍一起克服所有的困难，所以，她努力隐藏了负面情绪。
“现在当然可以说了，但那时许多危机就像一点就燃的火药桶，有一次，抗疫物资只够用半天，这就意味着只能减少进仓护理人员数目，而进去的护理人员的工作量要增加许多。好在，关键时刻都化险为夷。”
王晓宁就像一枚定海神针，最终带领队伍凯旋。
口述实录
唐晔
王老师，您和我们分享一下，瑞金医院手术室规范化流程和医护配合方面有哪些独到的经验？
王晓宁
现代化的手术，需要手术医生、护士、麻醉、康复等多科室相互协作，共同完成患者在术前、术中、术后的整个手术诊疗流程的一系列工作。一台高质量的手术，取决于手术人员对于手术的理解、手术决策、手术技能、表达和手术组的配合。因此，规范化的流程和良好的医护配合、团队协作是提高手术效率的关键。
在瑞金医院，我们会对骨科手术制定一套完整的SOP流程，明确手术细节中的协调配合工作，并对参与的医护进行规范化培训。同时医院强调手术流程的专科化，提高手术的精准与高效，降低并发症的发生。瑞金医院有10个手术专科，不同的专科手术会配合不同的专科护士，并且专科护士的培训与专科医生的培训同等重要，新手术开展或新工具新设备新系统准入之后，医生与护士是同步进行培训学习。国外学习回来的医生在开展新手术前，也会被要求对与其配合的专科护士进行授课培训，并且安排workshop、实操等完成熟悉SOP流程。
对于进入手术室的年轻护士，会为她们制定1-3年的轮转计划，掌握不同体系如腔镜、普外、妇产科、骨科等各种手术。3年后，医院科室会对每位护士进行定向培养，她们将固定在某个科室进行长期的工作学习。一般在5年后，医院会对轮转的护士进行定向分组，分配其到固定专科，融入专科团队的配合。这样的专科化培养会让护士团队在工作中更好配合手术、更透彻了解器械操作和医生习惯、让医护合作更融洽更高效。
唐晔
您管理团队的特点是什么呢？
王晓宁
第一，我专注于把控大方向，不太拘于小的细节，这和我性格有关（笑）；第二，我待人真诚，公私分明，不管对方是谁，谁做得好，我会褒奖肯定，谁做得欠缺，我一定会指出，所以，连有些医生见到我都有些“敬畏”——有问题我会直截了当“剋”他们。
不过，我们医院曾做过护理部满意度的测评，在多年以后偶然才知道，我的分数是最高的。我很欣慰，我们那些姑娘，不管是后辈还是前辈，都愿意向我袒露心声，这让我感到很开心；在好多人眼里，手术室有事情发生了，首先要找的一定是护士长，我肯定是“踩着风火轮”去救场——我希望是一根人们心里的“定海神针”，被需要总是美好的（笑）。
唐晔
会不会把气场带回家呢？
王晓宁
尽量避免，可能回到家也会带着“雷厉风行”的气场，但我会努力将自己的情绪转化到一个更温和的状态，尽量不把负面情绪带给家人。
唐晔
您遇到过最大的委屈是什么时候呢？
王晓宁
是能力不被认可，或者是被误解却无从解释的时候。好在我善于排解情绪，逛街、美食、美酒、电影，看更多的风景，这些都可以调整情绪。
唐晔
您觉得个人的幸福感、成就感高吗？
王晓宁
挺开心的，比如从武汉回来，见到阔别的亲人，瞬间心花怒放。幸福的时刻其实很多，比如升了职称，我是主任护师，我们医院只有两三个（笑），目前工作相对比较顺利，对生活也是很讲究，有追求的，一路走来，从年轻时的毛躁，到如今的沉稳，我真的很感恩过去的每一位老师，包括每一次碰壁，真的是全新的成长；每一次登上一个高坡，便会看到更美好的风景。
唐晔
您对科室年轻的姑娘们说的最多的一句话是什么呢？
王晓宁
感恩现在的工作。工作让你们有体面的收入和生活，也给了你们很好的平台，见证很多伟大与光荣——在医院食堂吃个饭，可能旁边坐着的就是医学大家，有机会聆听他们对人生，对生活的理解，那是千金难买的。
医院将会越来越注重年轻护士团队的成长与发展。以瑞金医院为例，医院作为年轻护士职业生涯提升的平台，会尽可能帮助新入职的护士快速成长成为专科护士、培养她们成为资深护士甚至护理专家。
所以，年轻的姑娘们，要对这份职业充满热爱。目前这些年轻人的基础起点很高，她们有好的学历，出色的职业技能，并且有更多更便利的学习渠道。相信她们在医院提供的发展平台上，加上个人对职业的热情和长远的职业规划，会取得更高的成就。
唐晔
以您的年龄，认为怎样的女人才是最美的呢？
王晓宁
其实，我和我朋友也聊过这个话题，我觉得，我最爱现在的自己，有知识底蕴，有眼界，有辨别是非的能力，整个状态是沉稳的，不急功近利，对身材和容貌都可以负责，而且现在的我，是有责任心的，最重要的是，清楚地认识到了自己的缺点，纵然无法改变，但却能悦纳自己。
唐晔
您闲下来最近在忙什么呢？
王晓宁
健身。到了这个年纪，体力开始下降，刚到武汉的72h没有合眼，总算可以躺下休息的时候，又睡不着，可谓是身心疲惫。回到三十年前参加工作的时候，晚上不能睡觉是常事，但是很快就能恢复过来，现在需要恢复好几天。所以我重新“拾起”健身，让健身教练帮助我做更好的自己。
唐晔
已是开学季，如果您给学护理专业的学生上一堂无关专业的课，您准备上什么呢？
王晓宁
我会讲一讲气质之美。工作了这么多年，你会发现，有些护士做事的时候，那种沉静、沉稳、专注的状态非常美的，让人顿生信赖。这种美，不是纸面上夸的“天使”，而是从内在骨子里提炼而生，是善良聪慧、能解人意、果断坚毅混合在一处的气质，是一段香，是一朵芝兰，是一张琴，不只是有专业知识就可以的。
采访/唐晔 编辑/玉娇龙
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