10月29日，第五期“实干家·分享会”成功举办。100多名观众与分享嘉宾一起，就此次主题——《国际认知症照护模式的中国化应用》进行了深度探讨与交流，嘉宾们的演讲更是有经验、有实料。为方便大家学习，我们将各位嘉宾的演讲整理出来，后期会陆续刊登在“昱言养老”公众号上，欢迎大家关注。
今天，我们给大家带来的是睿莱中国（贝塔斯曼集团）战略发展总监刘丹的分享——
《美国认知症照护模式及VR交互技术》。
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美国常用于照护认知症患者的干预手段
睿莱美国专家，也是此套VR课程的发开者Jennifer Moore表示：干预手段有很多，但核心部分是秉承“以人为本”的照护理念提供高质量的照护服务。在照护过程中，要专注在他/她能做什么，而不是不能做什么。专注在其优势才能提高他们的生活质量，鼓励他们参与更多活动，从而对其真正产生积极的影响。
在关注长者能做什么的同时，我们也要考虑到跨文化的差异。这一点在我们中国尤其重要，南北方的差异、东西方的差异、不同民族的差异，这些差异与美国的情形十分相像。
个性化的干预方式应根据认知症患者本人的以下方面建立：
不仅仅是长者，照护人员也是来自不同区域的，例如上海，会有来自全国各地的照护人员参与养老工作，那员工饮食方面也是需要机构去考虑的——做面条的时候同时要准备米饭，做辣菜的同时也要有清淡的汤，这些都是属于跨文化的交流和考虑，假如能够对一线照护人员提供这种“以人为本”的服务，那么他们也会将这种思想带到为长者服务的工作中来。
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认知症患者照护的最大挑战
在美国，我们服务了很多客户，对“认知症患者照护的最大挑战”这个问题也有做过统计，由于40%以上的认知症患者会带有不同程度的抑郁，所以最大的挑战就是如何了解认知症患者行为背后的原因以及找出最适合他的干预方法。
会有很多人或者机构提到“个案照护”，但其实它的成本是非常高的，不论是人力成本，还是其他方面的投入，都不是一般机构可以负担得起的。但不论何种办法，总需要让照护人员知道，你所服务的这些长者是不一样的，不能用一套方法去服务所有的认知症长者。
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管理要点
认知症长者想表达意图主要是由以上三方面原因造成的。其中环境因素主要是指由于环境的变化导致认知症长者的异常行为，上面视频中的VR课中有一段，其中灯光强弱的变化其实并不是因为灯本身的亮度问题，而是因为认知症长者已经产生了视觉上的损伤，因而感受到灯光或强或弱、或明或暗的刺激。所以一旦他们处于这种环境中，就容易产生情绪上的变化以及异常行为。
我之前考察南方某项目，正值下雨，天气比较冷，我看到一位长者颤颤巍巍从房间出来，口齿表达不清，眼角隐隐有眼泪，于是去摸她的手，感觉到很凉，就告诉身边的照护人员量一下体温，果然有问题。从我们照护人员角度来说，如果细心去观察，不论是自身因素还是环境的改变，都是可以及时发现识别的。这也需要我们机构去培训照护人员主动发现长者需求的能力。
另外，目前一线照护人员流动性非常大，当与长者熟悉的照护人员发生变动时，就会引起认知症长者的不适应，特别是，如果接替照护工作的是一位刚接受完岗前培训的新人，由于其在护理工作上的经验不足，更会加重长者的不适。
这就需要机构注重人才体系。我相信从事养老行业的人都是有爱心的，但为什么会有人坚持不下去？可能有培训不到位或者薪酬的原因，也有可能是压力过大导致心理问题等等。所以我希望养老机构珍惜每一位愿意从事照护工作的养老人。
04
VR视频：亨利一天的生活
这个视频是以认知症长者亨利的主视觉来感受他一天的生活，通过VR技术可以感受护理员对他的服务。由于亨利认知症情况较重，且由于中风不能讲话，所以里面涉及到很多非语言的表达及沟通问题。
片段1（见上文视频）
VR视频里，两位护理人员在亨利面前讨论某某很可怜，又说亨利很可怜，可能一般人员并不能发现自己错在哪里，但这对认知症长者的刺激是非常大的。举个例子，前段时间我有个朋友出了车祸，在医院拍CT时护士就在谈论别的事情，根本没有考虑我朋友的感受，后来朋友告诉我，自己就像VR视频里的亨利。
回到视频内容上，如果两位护士在进门时先关注亨利在做什么，看看他是否有别的需求，他是否是真的想去洗澡等，根据需求去解决问题，结局就会很不一样。再举个例子，我之前认识一机构的长者，特别不喜欢洗澡，护理人员通过观察发现他特别喜欢一首歌《团结就是力量》，在放音乐并合唱后，长者就非常开心的去洗澡了。从劝说到洗完澡，只用了大约半小时，这也让护理人员特别有成就感。这告诉我们，很多问题还是需要从老人的角度来考虑。
片段2
照护人员一进来就提醒亨利午饭时间到了，然后立刻合上他的书，并没有考虑亨利的想法。我们换位思考，假如你在自己家里看书，有人突然进来把你书合上扔在床上，那你会怎么想？所以亨利就会表现出不配合。
照护人员在给长者服务时，例如穿鞋，多是从技术层面考虑，应该如何穿，但是却没有考虑到长者的情绪。视频里照护人员自己调整了状态，这点还是比较好的，但如果有人接受不了长者的行为，就会导致各种问题的发生，实际上，护理人员根本没有意识到，事情发生的原因在于自己的行为。
