不是所有的白，都是白癜風
在日常工作中，時常遇到患者本人或者家長帶著孩子來，一臉焦慮，甚至是絕望。為啥？患者皮膚上有一塊甚至幾塊白斑，認為是白癜風。
其實，大多數情況下，患者和家長是多慮的，因為大部分不是白癜風，驚不驚喜？
儘管我們診治的白癜風很多，但基於我們的知識和檢驗結果來看，大部分的白斑不一定是白癜風。在各個年齡段，皮膚都可能出現白斑，但不是白癜風的病很多。讓我從小到老一一說起。
一、出生不久（半歲之內到兩三歲之前）的白斑
這類白斑一般屬於幾種情況，最主要是兩種
1）無色素痣：與局部皮膚黑素細胞功能缺陷不能產生足夠的黑素顆粒有關。大多數白斑不是很白，多數位於肢體或者軀幹的一側，有些呈樹葉樣形狀，邊緣呈鋸齒狀，搔抓會紅，孩子長大，白斑也變大，但基本形狀不變。一般不用治療，即使治療效果也不好，家長不要擔心，一般不會長在臉上。
2）貧血痣：大多數比無色素痣更加不“白”，邊界不太清晰，大多數分佈部位和無色素痣類似。最重要的特點是搔抓後白斑反而顯得清晰了。這是因為本病是患病部位皮膚血管收縮、擴張功能異常有關，該擴張時它不擴張，所以搔抓後周圍正常皮膚充血，而患病部位血管不擴張，顯得白斑處皮膚更白。
3）其他罕見疾病（白化病等），這些就需要專科醫生判斷了，大家掌握起來很吃力，也沒必要，醫院就診就可以了。
當然，確實有例外情況，我們確實遇到不少兩歲之內發生的白癜風患兒，甚至是一出生就有的白癜風，診斷需要很慎重，做了很多檢測，而且需要隨訪密切觀察。但我們前面說的是普遍規律，適合於大多數情況。
二、兒童期、青少年期白斑
1） 最常見的是單純糠疹，多見於面部，民間叫蟲斑，其實和寄生蟲沒有一毛錢關係，多為日曬、過敏等引起的炎症反應后角質層脫屑。她的特點是：首先，不白，如果從一個角度（如正面）看有點白話，換一個角度（側面）看就不白了，其次，如果仔細看，“白斑”上面有細碎的麟屑。最後，白斑邊界也不清晰。有個簡單的方法可以鑑別，在白斑上塗點植物油，如果白斑明顯不白了，就說明它可能是單純糠疹類的疾病。
2）炎症後色素減退：也不少見，日曬、外傷等損傷及炎症後也可以出現白斑。這類白斑特點類似於單純糠疹，但往往合併色素加深以及白斑周圍有充血、、結痂等表現。但需要提醒一點，女性如果日曬後反覆發生的色素減退，輪廓比較清晰，需要排除下光敏性白癜風，可以做個伍德燈來確診下。
三、中年、老年白斑
1）黃褐斑引起的色差：這類患者其實很多，主要是女性面部。患者由於有黃褐斑襯托，周圍正常皮膚顯得很白。可以簡單做個自測，把您所謂的白斑與您頸部或者腹部皮膚比比，看哪個白。如果所謂“白斑”不如不見太陽的地方皮膚白，那就不要忙著治療“白癜風”了，去治療黃褐斑吧。如果還不放心，可以做個皮膚CT確診下。
2）老年性白斑，其實與特發性白斑類似，多見於老年人，以四肢腹部為主，普遍白斑面積不大，米粒大小，大致圓形，仔細看白斑處，皮膚有萎縮，所以白斑發“藍”，隨著年齡增大，還會增多，可以理解為衰老的表現，不用管。
3）有些中年婦女、甚至青年女性，用了含有違規成分的面膜或者護膚品，引起的皮膚充血、色沉、色素減退同時存在的現象，這個一般都有長期使用來源不靠譜的化妝品、甚至不合理使用某些藥物的歷史，就不便展開講了，會在今後的科普中和大家交流。
孫東傑
