“醫生，按照你的交代，今天手術我早上沒吃飯也沒有喝水，但是吃了個餅乾喝了點酸奶，這樣我可以保持體力，你看我還挺聰明的吧？”
“醫生，我今天手術，怕吃飯喝水有影響，昨天晚飯都沒有吃，現在餓的有點心慌。”
醫生：
………………
確實有些人會這樣認為，在手術前吃點東西會有體力熬過手術和麻醉，或者禁食時間長些更能保證手術麻醉安全，但這種認識是侷限的！ERAS即快速康復理念，提倡術前正常飲食，鼓勵病人術前2h服用清飲料，不但可以減少病人術前的飢渴、焦慮，還可以顯著降低胰島素抵抗，改善負氮平衡。
對於接受手術麻醉的患者禁食、禁飲時間都有一定要求。全麻患者如果是胃內有固體食物，屬於飽胃狀態，麻醉誘導、麻醉插管或手術操作本身會誘發患者胃內容物反流，這有可能都是致命的！
那麼，為什麼醫生要讓有些患者餓肚子才能做手術和麻醉呢？
因為，生理狀態下，食管和胃的連接處的食管下段括約肌起到閘門的作用，可以防止胃裡的食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞嚥是一個非常精細複雜而巧妙的反射動作，能夠保證吃飯喝水的時候，食物順著食道進入胃，而不會進入氣管。如果這個反射動作被打亂，喝水就會嗆到，是因為有小部分水進入了氣管支氣管，或者說水嗆到了肺裡，氣管支氣管上有非常靈敏的感受器，一旦受到水或者其他異物的刺激，立即引發咳嗽反射，清除裡面的異物。
但麻醉以後三種保護性的生理機能都被打亂：
①食管下段括約肌鬆弛，起不到閘門的作用，胃內容物返流至食管和口腔。
②吞嚥反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進入肺內。
③咳嗽反射被抑制，進入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出來，造成的後果就是食物和胃酸進入肺內，重者窒息立即死亡，輕者幾周內死亡或吸入性肺炎。
最新的全麻患者禁食水指南建議，術前禁食時間的2468原則：
２ 麻醉手術前2小時可飲用的是清飲料，但總量要控制在 5 毫升/公斤體重（或總量 300 毫升）以內。清飲料是指清水（例如白開水）、碳酸飲料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括沒有渣的果汁。注意：含酒精的液體、牛奶及配方奶，不屬於清飲料。
４ 對嬰幼兒而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。母乳比後兩者更容易被胃排空。因此，嬰幼兒最後一次進食母乳是手術麻醉前4小時，牛奶、配方奶則是6小時。
６ 易消化的固體，大多是指麵粉及穀類食物，諸如麵包、麵條、饅頭、米飯等。它們的主要成分是碳水化合物，需在術前至少6小時停止進食。
8 不易消化的固體，主要是指肉類和油炸類食物，它們含有的脂肪和蛋白質比較高，在胃內停留時間比較長，故應在術前至少8小時停止進食。
以上禁食要求適用於在麻醉或鎮靜下接受擇期手術所以年齡段的健康患者，包括門診或住院患者的無痛診療，例如無痛胃腸鏡檢查和無痛人流等等。本要求不適用於孕婦、急診手術或檢查的患者，對於影響胃內容物排空的患者，例如胃腸運動障礙性疾病患者，麻醉手術前請諮詢專科醫生。
根據手術種類的不同，面臨的風險也不一樣，隨著ERAS理念的增加，禁食水的時間在縮短，術後可以根據患者的恢復情況及疾病狀態儘早讓其恢復飲食，促進患者快速康復！
