風景一一
感冒（流感）就是這樣。
病毒性感冒也有疫苗，但是它變異的速度太快，好多疫苗研發出來就失效了，所以現在都有疫情通報和預測，特別是春運前後，根據開始流行的樣本判斷是那種流感，如果剛好以前研發過疫苗，就趕緊打疫苗針（這個是免費的，好多人都不知道），如果是新的，就立馬測出基因研發疫苗。
這也是為什麼我們一直無法根治感冒的原因。
觀上靈雲
病毒變異是自然規律，人類研製疫苗本身就是與病毒之間的“軍備競賽”。目前來看，病毒並沒有發生大的變異，疫苗仍會有效。
疫苗起到的就是“通輯令”的作用，需要有張清晰的“疑犯照片”讓人體免疫系統能認識。而新冠病毒身上的S蛋白，就是目前疫苗研製用的“疑犯照片”。只要這個關鍵的S蛋白不發生變異，那麼現在研製的疫苗就會有效。
一、“鑰匙”和“鎖”
新冠病毒上的S蛋白，就是電子顯微鏡看到病毒身上如同王冠一樣突起的“小尖尖”，這也是與人體細胞上的hACE2受體結合點。通俗一點說，病毒身上的S蛋白是一把“鑰匙”，能打開人體細胞上的“鎖”，從而讓病毒進入細胞造成感染。
而疫苗的作用，就是刺激人體產生抗體中和病毒。抗體會如同一把“假鎖”，把病毒的“鑰匙”都套了起來，從而就保護了細胞上真正的“鎖”不被打開，人體也就不會受到感染了。
所以說，S蛋白是病毒感染人體的“關鍵鑰匙”，如果它發生了比較大的變異，那麼極有可能會使病毒喪失感染人體的能力。而只要這個關鍵蛋白不變異，那麼現階段研製的疫苗就會產生效果。
二、最好的結果是不突變
在理論上雖然比較樂觀，但實際上會更復雜，變異屬實有可能使疫苗失效。就拿流行性感冒病毒來說，我們人類早就研製出了疫苗，但是流感病毒每年都會產生不同的變異，以至於流感疫苗所能起到的預防作用只能達到60%左右，接種過流感疫苗的人，仍有可能患流感。
我們對微觀世界的病毒缺乏想象力，人力很難趕上大自然的鬼斧神工。新冠病毒疫情，可能是我們現在所有人，一生中遇到的最大的威脅。所以現在各國研製疫苗的團隊，都以“前所未有”的速度在推進疫苗的研究，以期在新冠病毒發生改變S蛋白的突變之前，把疫苗研製成功。
三、如果突變呢
病毒的突變是不可預知的，不過即使發生了突變，現在對疫苗的研製經驗仍然積極的意義。人類已經掌握了基因技術，現在研究疫苗的方法中，就有用經過基因改造的腺病毒“搭載”新冠病毒的S蛋白，供人體免疫系統識別。
如果新冠病毒發生了突變，人類可以尋找突變之後新的識別位點，重新“搭載”在基因改造過的腺病毒上，做成新的二價、三價疫苗。這很像玩樂高積木，用一個平臺，只要裝配了不同的模塊，就能發揮不同的功能。
所以說，即使新冠病毒真的發生了突變，現在研製疫苗所做的工作也不是無用功。做好現在研究的基礎工作，就可以極大地縮短病毒突變之後，研製新疫苗的時間。
而且新冠病毒發生突變，也不會是全世界所有病毒整齊劃一的突變，而是會在地域性的小範圍內。以目前全世界對新冠疫情的嚴控措施，變異病毒並不會造成大範圍的散播。現在研製的疫苗，對大多數沒有變異的地區，仍然是有效的。
作為普通人，其實不必擔心病毒會不會變異。因為無論病毒變成什麼樣，它的傳播途徑不會變。我們只要不聚集、戴口罩、勤洗手，就能把病毒的傳播途徑切斷，只要自己不被感染，病毒再怎麼變異又能耐我何？我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
藥師華子
新型冠狀病毒屬於單鏈RNA病毒，由於缺少糾錯模板和酶，在複製過程中很容易出現變異。4月19日，李蘭娟院士在發表的論文中提醒，新冠病毒出現19個能夠切實影響致病性的新突變，藥物和疫苗研發工作有必要把這些突變納入考慮。這就不免讓人擔心，如果疫苗研究出來了，可病毒變異了怎麼辦？
新冠病毒的變異幾率
這張圖向我們直觀展示了不同生物之間變異率的差別，圖的縱軸代表變異率，橫軸代表基因組的大小。從圖中可以看出，基因組越大生物變異率越小，雙鏈變異性小於單鏈。具體來看，按照類病毒、RNA病毒、單鏈DNA病毒、雙鏈DNA病毒、細菌、低等真核生物、高等真核生物的順序變異率逐漸減小。新冠病毒屬於單鏈RNA病毒，變異率很高，可達到百萬分之一到萬分之一。
新冠病毒變異了嗎
事實上，新冠病毒一直在變異。3月3日發表於《國家科學評論》的《關於SARS-CoV-2的起源和持續進化》一文指出，通過對103個新冠病毒全基因組分子進化分析可知，新冠病毒已演化出L和S兩個亞型。而英國劍橋大學的研究顯示，全球新冠病毒變異為ABC三個亞型。4月19日，中國工程院院士李蘭娟團隊在預印本平臺medRxiv上發佈了未經同行審議的新論文指出，新冠病毒已經出現了33個突變，其中19個為能夠切實影響致病性的新突變，並提醒藥物和疫苗研發工作有必要把這些突變納入考慮。
所有變異都會引起疫苗失效嗎
病毒感染細胞的過程分為吸附和侵入兩步，其中吸附是通過自身的抗原（疫苗作用靶點）與細胞表面的特異受體結合來完成的（如下圖所示）。疫苗通過刺激免疫系統產生靶點特異性抗體，與細胞競爭病毒的吸附抗原（靶點），從而避免病毒侵入細胞，並識別殺滅病毒。
↑病毒感染細胞的過程
↑新冠病毒刺圖蛋白結構，也是疫苗針對的靶點
所以只要疫苗研發所針對的靶點沒有因為突變而出現變異，疫苗就不會失效。到目前為止，還沒有發現新冠病毒出現能夠引起靶點變異的突變，當然，正如李蘭娟院士提醒的，這並不代表這種突變不會在以後出現。
如果疫苗失效該怎麼辦
疫苗作為人類對抗傳染病的終極武器，一旦失效，無疑將給疫情防控帶來很大不確定性。除了研發新疫苗外，還可以綜合採取其他措施進行防控。
傳染病防控主要通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群來實現，其中注射疫苗是保護易感人群的最主要措施。如果疫苗失效，就要加大其他幾方面措施力度。
1.控制傳染源。加大篩查力度，及時發現人群中的新冠病毒無症狀感染者和並實施集中醫學觀察；嚴控境外輸入風險，實施入境前抗體檢測，從源頭上減少輸入病例，落實入境人員集中隔離14天制度並開展全員核酸、抗原檢測；對確診和無症狀感染者密切接觸人員徹底排查並集中隔離篩查；公共場所堅持體溫監測，發現發熱病人及時送專科醫院就醫。
2.切斷傳播途徑。執行更嚴格的隔離和消毒措施，採取外出戴口罩、及時手消毒、室內常通風、儘量不聚集、咳嗽/打噴嚏遮口鼻等方式切斷傳播途徑。
3.保護易感人群。保護易感人群的措施除了注射疫苗外，還可以通過改善營養、充足睡眠、適度鍛鍊、愉悅心情等方式提高機體免疫力，達到避免感染的目的。
沒有疫苗並不意味著束手無策和舉手投降，比如本世紀發生的另外兩次冠狀病毒流行，SARS和MERS疫情，就是在沒有疫苗的情況下被徹底控制的。
總結
新冠病毒變異性很強，即使目前還沒有出現影響疫苗效果的變異，將來也有可能出現。病毒出現變異導致疫苗失效不是世界末日，除了研發新疫苗外，還可以通過加強控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的措施來綜合防控，歷史曾多次證明過這些措施的有效性。
我是愛好科普的小醫生，歡迎關注我，瞭解衛生防病知識。疫情期間牢記預防呼吸道傳染病十八字箴言：少外出、多開窗、戴口罩、不聚集、勤洗手、遮口鼻（打噴嚏、咳嗽時用紙巾、肘部等遮住口鼻）。
