风景一一
感冒（流感）就是这样。
病毒性感冒也有疫苗，但是它变异的速度太快，好多疫苗研发出来就失效了，所以现在都有疫情通报和预测，特别是春运前后，根据开始流行的样本判断是那种流感，如果刚好以前研发过疫苗，就赶紧打疫苗针（这个是免费的，好多人都不知道），如果是新的，就立马测出基因研发疫苗。
这也是为什么我们一直无法根治感冒的原因。
观上灵云
病毒变异是自然规律，人类研制疫苗本身就是与病毒之间的“军备竞赛”。目前来看，病毒并没有发生大的变异，疫苗仍会有效。
疫苗起到的就是“通辑令”的作用，需要有张清晰的“疑犯照片”让人体免疫系统能认识。而新冠病毒身上的S蛋白，就是目前疫苗研制用的“疑犯照片”。只要这个关键的S蛋白不发生变异，那么现在研制的疫苗就会有效。
一、“钥匙”和“锁”
新冠病毒上的S蛋白，就是电子显微镜看到病毒身上如同王冠一样突起的“小尖尖”，这也是与人体细胞上的hACE2受体结合点。通俗一点说，病毒身上的S蛋白是一把“钥匙”，能打开人体细胞上的“锁”，从而让病毒进入细胞造成感染。
而疫苗的作用，就是刺激人体产生抗体中和病毒。抗体会如同一把“假锁”，把病毒的“钥匙”都套了起来，从而就保护了细胞上真正的“锁”不被打开，人体也就不会受到感染了。
所以说，S蛋白是病毒感染人体的“关键钥匙”，如果它发生了比较大的变异，那么极有可能会使病毒丧失感染人体的能力。而只要这个关键蛋白不变异，那么现阶段研制的疫苗就会产生效果。
二、最好的结果是不突变
在理论上虽然比较乐观，但实际上会更复杂，变异属实有可能使疫苗失效。就拿流行性感冒病毒来说，我们人类早就研制出了疫苗，但是流感病毒每年都会产生不同的变异，以至于流感疫苗所能起到的预防作用只能达到60%左右，接种过流感疫苗的人，仍有可能患流感。
我们对微观世界的病毒缺乏想象力，人力很难赶上大自然的鬼斧神工。新冠病毒疫情，可能是我们现在所有人，一生中遇到的最大的威胁。所以现在各国研制疫苗的团队，都以“前所未有”的速度在推进疫苗的研究，以期在新冠病毒发生改变S蛋白的突变之前，把疫苗研制成功。
三、如果突变呢
病毒的突变是不可预知的，不过即使发生了突变，现在对疫苗的研制经验仍然积极的意义。人类已经掌握了基因技术，现在研究疫苗的方法中，就有用经过基因改造的腺病毒“搭载”新冠病毒的S蛋白，供人体免疫系统识别。
如果新冠病毒发生了突变，人类可以寻找突变之后新的识别位点，重新“搭载”在基因改造过的腺病毒上，做成新的二价、三价疫苗。这很像玩乐高积木，用一个平台，只要装配了不同的模块，就能发挥不同的功能。
所以说，即使新冠病毒真的发生了突变，现在研制疫苗所做的工作也不是无用功。做好现在研究的基础工作，就可以极大地缩短病毒突变之后，研制新疫苗的时间。
而且新冠病毒发生突变，也不会是全世界所有病毒整齐划一的突变，而是会在地域性的小范围内。以目前全世界对新冠疫情的严控措施，变异病毒并不会造成大范围的散播。现在研制的疫苗，对大多数没有变异的地区，仍然是有效的。
作为普通人，其实不必担心病毒会不会变异。因为无论病毒变成什么样，它的传播途径不会变。我们只要不聚集、戴口罩、勤洗手，就能把病毒的传播途径切断，只要自己不被感染，病毒再怎么变异又能耐我何？我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
药师华子
新型冠状病毒属于单链RNA病毒，由于缺少纠错模板和酶，在复制过程中很容易出现变异。4月19日，李兰娟院士在发表的论文中提醒，新冠病毒出现19个能够切实影响致病性的新突变，药物和疫苗研发工作有必要把这些突变纳入考虑。这就不免让人担心，如果疫苗研究出来了，可病毒变异了怎么办？
新冠病毒的变异几率
这张图向我们直观展示了不同生物之间变异率的差别，图的纵轴代表变异率，横轴代表基因组的大小。从图中可以看出，基因组越大生物变异率越小，双链变异性小于单链。具体来看，按照类病毒、RNA病毒、单链DNA病毒、双链DNA病毒、细菌、低等真核生物、高等真核生物的顺序变异率逐渐减小。新冠病毒属于单链RNA病毒，变异率很高，可达到百万分之一到万分之一。
新冠病毒变异了吗
事实上，新冠病毒一直在变异。3月3日发表于《国家科学评论》的《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》一文指出，通过对103个新冠病毒全基因组分子进化分析可知，新冠病毒已演化出L和S两个亚型。而英国剑桥大学的研究显示，全球新冠病毒变异为ABC三个亚型。4月19日，中国工程院院士李兰娟团队在预印本平台medRxiv上发布了未经同行审议的新论文指出，新冠病毒已经出现了33个突变，其中19个为能够切实影响致病性的新突变，并提醒药物和疫苗研发工作有必要把这些突变纳入考虑。
所有变异都会引起疫苗失效吗
病毒感染细胞的过程分为吸附和侵入两步，其中吸附是通过自身的抗原（疫苗作用靶点）与细胞表面的特异受体结合来完成的（如下图所示）。疫苗通过刺激免疫系统产生靶点特异性抗体，与细胞竞争病毒的吸附抗原（靶点），从而避免病毒侵入细胞，并识别杀灭病毒。
↑病毒感染细胞的过程
↑新冠病毒刺图蛋白结构，也是疫苗针对的靶点
所以只要疫苗研发所针对的靶点没有因为突变而出现变异，疫苗就不会失效。到目前为止，还没有发现新冠病毒出现能够引起靶点变异的突变，当然，正如李兰娟院士提醒的，这并不代表这种突变不会在以后出现。
如果疫苗失效该怎么办
疫苗作为人类对抗传染病的终极武器，一旦失效，无疑将给疫情防控带来很大不确定性。除了研发新疫苗外，还可以综合采取其他措施进行防控。
传染病防控主要通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群来实现，其中注射疫苗是保护易感人群的最主要措施。如果疫苗失效，就要加大其他几方面措施力度。
1.控制传染源。加大筛查力度，及时发现人群中的新冠病毒无症状感染者和并实施集中医学观察；严控境外输入风险，实施入境前抗体检测，从源头上减少输入病例，落实入境人员集中隔离14天制度并开展全员核酸、抗原检测；对确诊和无症状感染者密切接触人员彻底排查并集中隔离筛查；公共场所坚持体温监测，发现发热病人及时送专科医院就医。
2.切断传播途径。执行更严格的隔离和消毒措施，采取外出戴口罩、及时手消毒、室内常通风、尽量不聚集、咳嗽/打喷嚏遮口鼻等方式切断传播途径。
3.保护易感人群。保护易感人群的措施除了注射疫苗外，还可以通过改善营养、充足睡眠、适度锻炼、愉悦心情等方式提高机体免疫力，达到避免感染的目的。
没有疫苗并不意味着束手无策和举手投降，比如本世纪发生的另外两次冠状病毒流行，SARS和MERS疫情，就是在没有疫苗的情况下被彻底控制的。
总结
新冠病毒变异性很强，即使目前还没有出现影响疫苗效果的变异，将来也有可能出现。病毒出现变异导致疫苗失效不是世界末日，除了研发新疫苗外，还可以通过加强控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的措施来综合防控，历史曾多次证明过这些措施的有效性。
我是爱好科普的小医生，欢迎关注我，了解卫生防病知识。疫情期间牢记预防呼吸道传染病十八字箴言：少外出、多开窗、戴口罩、不聚集、勤洗手、遮口鼻（打喷嚏、咳嗽时用纸巾、肘部等遮住口鼻）。
