帶你瞭解意外險

意外險應該是大家平時接觸最多的一個險種了,像坐飛機、火車幾塊錢附加個特定交通意外險,出去旅遊買個旅遊險等等。

一 意外的理解

保險中的意外和我們平時理解的有些不太一樣,保險中的意外需要滿足四個因素:外來的、突發的、非本意的和非疾病的

比如中暑、猝死這兩個就不屬於意外,因為其本質上是疾病,不符合非疾病的要求。

二 意外險的責任

意外險的責任一般包括:意外身故、意外傷殘、意外醫療,有的還有意外住院津貼。

1.意外身故

意外身故是指因意外導致的身故,給付保險金額,基本所有的意外險都包含這個責任。我們主要關注保障額度和責任期限,一般來說,大部分意外險是發生意外之日起180天內身故的都在責任期限內。

2.意外傷殘

意外傷殘是指意外導致的傷殘責任,傷殘等級需要按照中國保險行業協會聯合中國法醫學會發布的《人身保險傷殘評定標準》進行評定,按照傷殘等級按比例給付傷殘保險金,10級給付保額的10%,9級給付20%......1級給付100%。我們主要關注保的是傷殘,而不僅僅是全殘,全殘可以看做是1級傷殘,有的意外險坑點就在保全殘而非傷殘。

需要注意的是常見的交通意外中的傷殘評定,交通部門一般是按照《道路交通事故受傷人員評定》來定級的,與保險定級不一樣。

3.意外醫療

意外導致的就醫費用,比如貓抓狗咬、扭傷之類的。我們主要關注是否不限社保用藥,如果限制社保內用藥,那我們可選擇的用藥範圍就比較小,而且經社保報銷後也沒多少費用能夠報銷了。比如狂犬疫苗和免疫球蛋白,一般不在社保報銷範圍內,那買了一個限制社保內用藥的意外險,也就沒法報銷這部分費用,所以最好還是選不限社保用藥的意外險比較好些。

此外,還需要關注免賠額、賠付比例、保額、醫藥要求等,0免賠額、100%比例報銷是最好的了。

4.意外住院津貼

意外導致的住院,按住院天數給予津貼。主要關注累計賠付的天數,比如累計賠付90天為限;是否有免賠天數,比如免賠3天,住院6天那只有3天的住院津貼。

三 意外險的免責責任

購買保險除了需要關注保障責任,還需要關注免責責任,知道保什麼不保什麼。

意外險的免責條款一般都是比較多的,比如犯罪、酒駕、高風險運動、整容手術或藥物治療導致的事故等都是除外的,這塊需要特別注意了。

而且,普通職業和高危職業適用的意外險產品是不一樣的,不要買錯了。


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