带你了解意外险

意外险应该是大家平时接触最多的一个险种了,像坐飞机、火车几块钱附加个特定交通意外险,出去旅游买个旅游险等等。

一 意外的理解

保险中的意外和我们平时理解的有些不太一样,保险中的意外需要满足四个因素:外来的、突发的、非本意的和非疾病的

比如中暑、猝死这两个就不属于意外,因为其本质上是疾病,不符合非疾病的要求。

二 意外险的责任

意外险的责任一般包括:意外身故、意外伤残、意外医疗,有的还有意外住院津贴。

1.意外身故

意外身故是指因意外导致的身故,给付保险金额,基本所有的意外险都包含这个责任。我们主要关注保障额度和责任期限,一般来说,大部分意外险是发生意外之日起180天内身故的都在责任期限内。

2.意外伤残

意外伤残是指意外导致的伤残责任,伤残等级需要按照中国保险行业协会联合中国法医学会发布的《人身保险伤残评定标准》进行评定,按照伤残等级按比例给付伤残保险金,10级给付保额的10%,9级给付20%......1级给付100%。我们主要关注保的是伤残,而不仅仅是全残,全残可以看做是1级伤残,有的意外险坑点就在保全残而非伤残。

需要注意的是常见的交通意外中的伤残评定,交通部门一般是按照《道路交通事故受伤人员评定》来定级的,与保险定级不一样。

3.意外医疗

意外导致的就医费用,比如猫抓狗咬、扭伤之类的。我们主要关注是否不限社保用药,如果限制社保内用药,那我们可选择的用药范围就比较小,而且经社保报销后也没多少费用能够报销了。比如狂犬疫苗和免疫球蛋白,一般不在社保报销范围内,那买了一个限制社保内用药的意外险,也就没法报销这部分费用,所以最好还是选不限社保用药的意外险比较好些。

此外,还需要关注免赔额、赔付比例、保额、医药要求等,0免赔额、100%比例报销是最好的了。

4.意外住院津贴

意外导致的住院,按住院天数给予津贴。主要关注累计赔付的天数,比如累计赔付90天为限;是否有免赔天数,比如免赔3天,住院6天那只有3天的住院津贴。

三 意外险的免责责任

购买保险除了需要关注保障责任,还需要关注免责责任,知道保什么不保什么。

意外险的免责条款一般都是比较多的,比如犯罪、酒驾、高风险运动、整容手术或药物治疗导致的事故等都是除外的,这块需要特别注意了。

而且,普通职业和高危职业适用的意外险产品是不一样的,不要买错了。


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