女人难为，每个月总有几天得忍受月经来潮的不适，有人是轻微腹胀闷痛，有人却痛到在地上打滚；老一辈的人总说“生完孩子，经痛问题就能有所改善”，这是真的吗？经痛会不会是妇科警讯？有请医师来解答。
女性经痛：原发性&续发性
从生理结构来看，月经是在卵子未受精的情况下，黄体约在8天后退化死亡，一旦黄体停止分泌黄体素助孕酮与雌性激素，血液中雌激素含量明显下降，会促使子宫内膜小动脉持续收缩，减少氧气供应，最终导致内膜细胞死亡及动脉破裂出血，从阴道流出经血。
女性经痛一般可分为原发性与续发性2大类，约有40～50%的女性经痛属于前者，其中有15%会痛到没办法工作或上学，又以20～24岁年纪好发比例最高，但往往找不到明确病因；反观后者则是子宫、卵巢、骨盆腔等生殖器官病变所引起。
原发性经痛， 产后可望改善
受到子宫排血与荷尔蒙变化影响，原发性经痛患者往往在初经时就会感到疼痛，随着年纪日渐增长，当卵巢与子宫功能越成熟或进入更年期，疼痛情况有可能自然获得改善。
至于流传生产有可助改善经痛情况，多半也属于此类型经痛患者，医师解释，子宫收缩时，经血除了往下排、从阴道流出，也可能通过输卵管流到整个骨盆腔，造成骨盆胀痛，生过小孩的女性因子宫较成熟，加上子宫颈口较大，经血排出相对顺畅，确实能减少疼痛发生 。
续发性经痛 对症下药治疗
反观，续发性经痛往往能找到造成疼痛的原因，但若未除去病根，就算生完小孩情况也无法获得改善。有高达7～8成患者是因子宫内膜异位症所致，临床上曾有患者严重到子宫内膜细胞顺着组织细胞从淋巴跑到肺部、鼻腔，出现流鼻血、咳血等症状。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方所造成的疾病，目前还找不到造成此疾病的确切原因与预防方式，内膜组织若长在卵巢就是俗称的巧克力囊肿，若侵犯子宫则形成子宫肌腺瘤，可透过超音波检查和妇产科触诊诊断病症。
剖腹产沾黏，排除膀胱发炎
部分剖腹产患者会因组织沾黏引发慢性腹痛，此外，月经来时，卫生棉片若长时间未更换容易滋生细菌 ，除了引发阴道发炎，也可能导致骨盆腔感染，不知情者会误以为是单纯经痛，忽略其严重性。若月经期间伴随骨盆腔疼痛，应排除骨盆腔发炎或膀胱发炎等，最安全的做法是就医检查。
产后6～8周，没月经仍可能怀孕
一般来说，产后妈咪约2～3周恶露就会排干净，未哺喂母乳者，最快6～8周月经就会来，全母乳哺喂者可能延至4～6个月，情况因人而异 。在怀孕期间卵巢呈休息状态，产后重新启动排卵机制，可能造成初期月经不规律等问题，甚至2～3个月才来一次，随着排卵趋近稳定，月经会慢慢恢复正常。值得留意的是，产后没月经并不代表不会怀孕，若停止哺喂母乳后，月经一直没来，要注意是不是再次怀孕。
