內分泌治療（endocrine therapy），也被稱為激素治療（hormone therapy）或激素療法（hormone treatment），是一種治療癌症的方法，它能夠減緩或阻止某些生長速度與激素調節密切相關的癌症組織的生長。
乳腺癌內分泌治療是用性激素（包括雌激素、孕激素、雄激素）及抗性激素藥物（如三苯氧胺）治療乳腺癌。
乳腺癌內分泌治療的原理依據
首先，乳腺癌分為2種類型：一種類型由激素刺激生長，如雌激素及孕激素；一種是腫瘤的生長不受這些激素的影響。
- 與腫瘤有關的激素受體：ER+/PR+
- 絕經前：雌孕激素由下丘腦（LHRH）+垂體（LH+FSH），刺激卵巢產生。
- 絕經後：雌激素由體內雄激素經芳香化酶轉化為雌激素。
激素依賴性腫瘤，是體內雌激素水平病理性升高，刺激乳腺細胞過度增長，內分泌治療的目的：降低體內循環和腫瘤內雌激素水平。
乳腺組織的生長依賴於雌激素，雌激素與其受體結合後進入細胞內，通過一系列過程激活雌激素敏感基因，促進細胞生長並表達出孕激素受體。雌孕激素受體在腫瘤中的存在可以預測腫瘤對激素治療的反應。
大約有2/3的絕經後乳腺癌病人雌激素（和/或）孕激素受體表達陽性，對激素治療敏感。有效的病人緩解時間較化療長，且不良反應輕。
所以，內分泌治療一類是阻止人體產生激素，一類是干擾激素在體內的作用方式，來起到治療的目的。芳香化酶抑制劑、LH-RH類似物、孕激素減少卵巢或外周組織生長雌激素，去除雌激素對腫瘤細胞的刺激，抑制腫瘤細胞增殖。雌激素受體抑制劑阻斷雌激素與腫瘤細胞的結合，抑制腫瘤細胞的增殖。
乳腺癌內分泌治療的適宜人群
激素受體陽性乳腺癌患者：乳腺癌上皮細胞雌激素受體（ER）和孕激素（PR），在乳腺癌中可以全部保留，也可以部分或全部缺失。通過免疫組化的檢測手段，可以檢測到ER、PR在癌細胞內的存在情況。檢測結果顯示ER或PR為陽性，就可以使用內分泌治療。約七成的乳腺癌患者都屬於雌激素受體陽性乳腺癌，因此內分泌藥物在乳腺癌治療中佔有至關重要的位置。
骨和淋巴轉移的患者：如果癌症已經擴散轉移，並且合併其他器官的疾病，那麼醫生可能也會推薦內分泌治療。
乳腺癌內分泌治療的藥物有哪些？
內分泌治療使用的時候會根據病人的不同階段、目的來分：
- 兩個階段：絕經前和絕經後
- 三個目的：術前新輔助、術後輔助、還有復發的病人
乳腺癌內分泌治療藥物，根據它的作用機理，可分為抗雌激素類，芳香酶抑制劑，促黃體生成激素釋放激素類似物，和孕激素這四類。
雌激素競爭抑制劑：他莫昔芬
絕經前的女性可以使用他莫昔芬，絕經後也可以使用託瑞米芬。這類藥物主要是擁有和雌激素相似的結構，可以搶在雌激素之前和雌激素受體結合。
雌激素受體調節劑：氟維司群
氟維司群的主要功能是破壞雌激素的受體，並且可以阻斷受體和雌激素之間的相互作用。可以作為內分泌治療失敗後的藥物選擇。
去勢藥物：戈舍瑞林
適用於絕經前的女性，主要是抑制絕經前女性的雌激素分泌；類似於以往我們實施的卵巢切除術、腎上腺或者垂體切除術。
芳香化酶抑制劑：來曲唑、依西美坦、阿那曲唑
這類藥物主要適用於絕經後的女性。由於芳香化酶是女性生成雌激素過程中的必需活性酶，所以抑制了這種酶，那麼體內的雌激素就會相應減少，從而抑制了癌細胞的生長。
（來源：丁丁說藥）
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