内分泌治疗（endocrine therapy），也被称为激素治疗（hormone therapy）或激素疗法（hormone treatment），是一种治疗癌症的方法，它能够减缓或阻止某些生长速度与激素调节密切相关的癌症组织的生长。
乳腺癌内分泌治疗是用性激素（包括雌激素、孕激素、雄激素）及抗性激素药物（如三苯氧胺）治疗乳腺癌。
乳腺癌内分泌治疗的原理依据
首先，乳腺癌分为2种类型：一种类型由激素刺激生长，如雌激素及孕激素；一种是肿瘤的生长不受这些激素的影响。
- 与肿瘤有关的激素受体：ER+/PR+
- 绝经前：雌孕激素由下丘脑（LHRH）+垂体（LH+FSH），刺激卵巢产生。
- 绝经后：雌激素由体内雄激素经芳香化酶转化为雌激素。
激素依赖性肿瘤，是体内雌激素水平病理性升高，刺激乳腺细胞过度增长，内分泌治疗的目的：降低体内循环和肿瘤内雌激素水平。
乳腺组织的生长依赖于雌激素，雌激素与其受体结合后进入细胞内，通过一系列过程激活雌激素敏感基因，促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。
大约有2/3的绝经后乳腺癌病人雌激素（和/或）孕激素受体表达阳性，对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗长，且不良反应轻。
所以，内分泌治疗一类是阻止人体产生激素，一类是干扰激素在体内的作用方式，来起到治疗的目的。芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物、孕激素减少卵巢或外周组织生长雌激素，去除雌激素对肿瘤细胞的刺激，抑制肿瘤细胞增殖。雌激素受体抑制剂阻断雌激素与肿瘤细胞的结合，抑制肿瘤细胞的增殖。
乳腺癌内分泌治疗的适宜人群
激素受体阳性乳腺癌患者：乳腺癌上皮细胞雌激素受体（ER）和孕激素（PR），在乳腺癌中可以全部保留，也可以部分或全部缺失。通过免疫组化的检测手段，可以检测到ER、PR在癌细胞内的存在情况。检测结果显示ER或PR为阳性，就可以使用内分泌治疗。约七成的乳腺癌患者都属于雌激素受体阳性乳腺癌，因此内分泌药物在乳腺癌治疗中占有至关重要的位置。
骨和淋巴转移的患者：如果癌症已经扩散转移，并且合并其他器官的疾病，那么医生可能也会推荐内分泌治疗。
乳腺癌内分泌治疗的药物有哪些？
内分泌治疗使用的时候会根据病人的不同阶段、目的来分：
- 两个阶段：绝经前和绝经后
- 三个目的：术前新辅助、术后辅助、还有复发的病人
乳腺癌内分泌治疗药物，根据它的作用机理，可分为抗雌激素类，芳香酶抑制剂，促黄体生成激素释放激素类似物，和孕激素这四类。
雌激素竞争抑制剂：他莫昔芬
绝经前的女性可以使用他莫昔芬，绝经后也可以使用托瑞米芬。这类药物主要是拥有和雌激素相似的结构，可以抢在雌激素之前和雌激素受体结合。
雌激素受体调节剂：氟维司群
氟维司群的主要功能是破坏雌激素的受体，并且可以阻断受体和雌激素之间的相互作用。可以作为内分泌治疗失败后的药物选择。
去势药物：戈舍瑞林
适用于绝经前的女性，主要是抑制绝经前女性的雌激素分泌；类似于以往我们实施的卵巢切除术、肾上腺或者垂体切除术。
芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦、阿那曲唑
这类药物主要适用于绝经后的女性。由于芳香化酶是女性生成雌激素过程中的必需活性酶，所以抑制了这种酶，那么体内的雌激素就会相应减少，从而抑制了癌细胞的生长。
（来源：丁丁说药）
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