今日聊聊房顫那些事

首先了解下,什麼是“房顫”?房顫是臨床中常見的一種心律失常。人的心臟分為心室和心房,需要協同工作才能保證機體供血。房顫就是本來規則有序的心房活動遭到喪失,導致心臟跳動不規則,主要表現在心跳的忽快忽慢,通過心電圖檢查可以明確。

今日聊聊房顫那些事

正常心臟表面有傳導通路,引起心臟規律跳動


房顫的原因有哪些呢?1、遺傳因素,特別是發病時間較年輕的患者,需要詢問是否有家族史,必要時通過基因篩查的方式明確;2、老齡化,這個臨床中很常見,主要與老年性退行性變、心臟功能下降有關;3、心臟器質性疾病,如心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病;4、其他疾病,如長期甲亢、貧血等。

房顫的危害有哪些呢?主要表現在兩個方面,1、增加血栓栓塞風險,特別是腦中風的風險。為何房顫會容易腦中風呢?是因為房顫時心房不能正常收縮,血液瘀滯在心房內,瘀滯的血液形成了血栓,那麼心房裡的血栓會隨著血流流動到全身。其中90%的可能性會流到大腦裡的動脈引起腦中風;另外少部分流到其他部位,如肢體動脈引起肢體壞死、截肢,內臟動脈引起壞死等。與非房顫患者相比,房顫患者的腦中風發生率要高5-17倍,致殘率25%,死亡率25%。臨床中很多患者是因為腦中風來的,在追問患者病史時提到有房顫的情況,但沒有規律治療,腦中風遺留了肢體癱瘓、言語含糊、活動不利等後遺症,生活質量下降,嚴重時家破人亡,因此早治療早獲益。

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心房中形成的血栓

2、引起急性心功能不全,房顫時會減少心臟泵血功能,並且快心率加重心臟負擔,若患者同時有器質性心臟病,那麼心臟更不堪一擊,反過來心功能不全又會加重房顫,心功能不全是房顫患者死亡的主要原因。

那麼普通老百姓,如何快速發現房顫呢?如果家中有以下情況,及時就診。1、自覺心率忽快忽慢,跳動很不齊。2、自摸脈搏,脈搏波動時強時弱。3、脈搏與心率跳動不一致。

那麼既然房顫這麼大危害,如何治療呢?臨床中治療房顫也就是針對其危害的。1、預防腦中風,包括抗凝治療和左心耳封堵術。1)抗凝治療,通俗點就是讓血液稀釋一點,不那麼粘稠,不容易形成血栓,包括傳統抗凝藥物華法林,新型抗凝藥物如利伐沙班、達比加群等,作用各有千秋。2)左心耳封堵術,是目前國際上預防房顫腦中風的最新技術,在容易長血栓的左心耳部位封堵(如下圖),使血栓不易脫落出來。2、預防心功能不全,一般有兩種情況,1)降低心率,使快房顫變為慢房顫,降低心衰的發生,改善生活質量,主要的藥物有地高辛、倍他樂克片等。2)節律控制,使房顫轉為正常的心律,但要根據患者房顫時限、心超心房大小等具體情況評估,根據患者自身條件適不適合轉復正常心律,有的患者是無法轉成正常的心律。復律手段包括電覆律、藥物復律、射頻消融術等。射頻消融術臨床中近幾年比較熱門,是目前非常安全、高效的一種治療手段,是微創手術,可根治房顫,當然也有術後復發的概率。

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左心耳封堵術


房顫越早治療,效果越好,如果有房顫儘快規律治療。

希望世間無疾病,希望世界儘快恢復到原來的模樣。


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