【提要】今天上午我们对一例漏斗胸NUSS手术失败的患者实施了二次手术，术中采用Wang手术+NUSS手术实施矫正，手术历时1小时完成，获得满意效果。
今天上午的手术为漏斗胸失败后的二次手术。患者为青年男性，4年前因漏斗胸在某地接受第一次手术，当时采用的是NUSS手术，放置一条钢板。术后前效果不明显，前胸壁凹陷依旧。手术医生认为放置时间满3年就会出来效果。经3年等待，效果并没有改善，钢板于1年前取出，此后患者常感呼吸不适，胸闷，心慌，同时对胸壁外表形状不满意，非常自卑，渴望再次手术。患者曾到多家医院就诊，均因二次手术风险高难度大未给予治疗。患者3天前入我院，拟手术治疗。
入院查体：前胸壁大面积凹陷，右侧明显，左右不对称。两侧胸壁有两个陈旧性手术疤痕，长度均为5CM。术前行影像学检查，提示前胸壁凹陷。
（第一次NUSS手术后的胸廓）
（前胸壁明显凹陷）
（前胸壁凹陷，右侧明显）
患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，于今天上午实施手术治疗。平卧位，经两侧胸壁陈旧性疤痕处做切口。显露局部各层，经肋间入胸。术中见肺与胸壁广泛粘连。于剑突附近做切口，胸骨后有广泛粘连。局部做分离，于胸骨后置放钢板导引管。上位肋骨水平做外隧道，置放钢丝牵引线，分别实施Wang手术和NUSS手术。前胸壁畸形彻底消除。术中操作顺利，未发生任何意外和并发症，手术历时1小时完成，获得满意效果。
漏斗胸NUSS手术后最大的问题是粘连，粘连可以位于双侧胸腔，也可以位于纵隔。对于二次手术的患者，如果再做NUSS手术，粘连的存在将为手术带来巨大的困难，同时也会使手术具有极大的风险。那么如何才能化解风险呢？最理想的选择就是Wang手术。
在今天的手术中，我们将Wang手术与NUSS手术联合使用，不仅化解了手术的风险，而且减小了手术的难度。由此使高难度高风险的二次手术变成了一个实实在在的小手术。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
