张德蕴主任中医师、硕士研究生导师。从事中医临床、科研、教学40余年，尤其是对中药本草和基础理论有独到见解，科研成果及著作颇多。对脑病的治疗积累丰富的临床经验，对脑病的认识有独到见解，疗效显著。现将张德蕴老师的临床经验总结如下：
1、 髓海空虚、脑失所养：脑是人体的重要器官，为"元神之府"为髓之海，与人体的运动密切相关，肢体轻劲有力或懈怠安卧皆由髓海空虚与充足来决定。若头部为病则髓海受损不能维持正常的运动，出现肢体不遂，足痿不用，肌肉消脱等症。临床常用何首乌、紫河车、桑葚子、女贞子补肾荣脑；茯苓、山药、健脾益气，丹参、红花、当归养血活血，菖蒲、百合、开窍宁心，养心安神；上肢萎弱加川芎、葛根、白芷；下肢不遂加怀牛膝、关节晨僵加薏苡仁、木瓜。
2、 督脉淤阻、麻木不仁： 督脉行之于身之背脊，络于两肾，联系命门，总督诸阳之经脉，维系人之元气，称之"阳脉之海"有调整、振奋全身阳气的作用，肾经充足，肾阳振奋则督脉充盛，督脉盛则元气充足，全身得养，若脑卒中则淤血内阻，经气不通，经脉失养，出现肢体麻木不仁，痿废不用，臂不能举，足不能行，日久肌肉萎缩。治疗应以补肾通督、活血化瘀为主，常用鹿茸、枸杞子、益智仁补肾温督通脑，太子参、生黄芪益气扶正；下肢冷痛加附子、桂枝；肌肉萎缩可以应用鹿角胶、马钱子、王不留行补肾健脑，振奋督脉，养腰脊。
3、 肝肾亏虚、肾精不能涵养肝木：肝藏血，主筋，为罢极之本，肾藏精，主骨为作强之官，肾精充盛，则筋骨坚强，活动正常，如果先天不足，房事过度或热病，均可导致经血亏虚，使筋骨经脉失去儒养则发为痿症，见腿胫大肉减退，膝胫萎弱，不能久立，如《素问·痿论》说："思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，，发为筋痿。"肾藏精，肾虚不藏，故遗精早泄，；腰为肾之府，肾精虚，髓海空虚，腰脊失养，故腰膝酸软。肾阴不足，肾水不能涵养肝木，出现肝肾阴虚则头目眩晕。治以补肾益精，平肝熄风；熟地、龟板补肾益精，锁阳、巴戟天补肾壮阳，玄参、枸杞子、女贞子、龟板益肾填精，以补真阴，天麻、全蝎、牡蛎平肝熄风，情绪激动，易于急躁加香附、佛手、郁金解郁除烦。
4、 补肾益阴，健脾益阳：人体是阴阳相互协调的整体以阴为体，以阳为用，阴精足则阳有所化，肾经充足则五脏得养，能行走矫健，耳目聪明，筋骨强壮。若先天亏虚，或年高体弱或久病耗损阴分，可能导致肾阴不足出现脑卒中的临床表现。在治疗上根据："精血不足、补之以味，"的理论，给予动物有情之品填补肾精，药用龟板、紫河车、牛脊髓、女贞子、当归补益肾精；阴虚火旺加知母、黄柏、地骨皮以清阴虚之热，在使用以上阴虚药物的同时可能产生滋腻，影响脾胃的消化功能，故适量加入茯苓、泽泻、焦白术以醒脾利湿。若有血瘀现象可以活血化瘀之品，同时根据阴阳互根的原则佐使少了助阳药一致振奋，阳中求阴。
5、 久病必郁，郁则散之：脑病易发生情志异常疾患，其发病与情志密切相关，经久不愈，必然造成郁结，影响人体正常的气血运行，导致脏腑功能失调，其病理变化主要是肾水不足，肝木失养，加之久病则淤，正气不足，使患者产生忧郁，思虑恼怒等情绪改变，影响肝的疏泄功能，使肝失调达，气机郁结，肝木克脾，脾失健运，日久必须。肾精不足是病理基础，肾水不能涵养肝木，影响于脾，脾虚则生化之源不足，以致心脾气血具虚，病久及肾，气血阴阳互损。治疗应该活血化瘀。在治疗上主要是疏肝解郁， 肝脾气机淤滞，以致肾水不足，气血痰火食湿等成因，川芎、香附、佛手解郁；川芎为血中气药，活血化瘀，兼治血郁，栀子清热泻火，专治火郁；半夏、陈皮化痰导滞下气，苍术、茯苓健脾，甘草调和诸药共达疏肝理脾，通调气血之功效。
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