带你一起学中医:《中医基础理论》绪论(一)

今天 ,我们一起学习《中医基础理论》的第一课,在这堂课中,我们需要掌握的是:1、中医学的概念 2、中医学理论体系的形成和发展(一、形成 二、发展) 3、中医理论体系的主要特点(一、整体观念 二、辨证论治) 4、中医学的主要思维方式 5、《中医基础理论》课程的主要内容。

一、中医学的概念

中医学,是以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。

中医学发源于中国,有着数千年悠久历史,是中华民族传统文化的重要组成部分,是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中,认识生命、维护健康、防治疾病宝贵经验的积累和总结,是历代传承并发展创新的原创性医学理论体系,为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。

中医学的学科属性是以自然科学为主体,与人文社会科学等多学科相交融的综合性医学科学知识体系。

中医学以人-自然(环境)-社会(心理)为医学模式。中医学强调“以人为本”,不仅重视人的生物属性,尤为重视人的心理特征和社会属性,主张顺应自然规律,主动适应自然和社会环境。

二、中医学理论体系的形成和发展

中医学理论体系是以气一元论和阴阳、五行学说为哲学思辨模式,以整体观念为指导思想,以脏腑、经络和精气血津液神等的生理和病理为基础,以辩证论治为诊疗特点,包括理、法、方、药在内的医学理论体系。

(一)、中医学理论体系的形成

中医学理论体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等医学专著的问世,标志着中医学理论体系的形成。

1、中医学理论体系形成的条件:


(1)、社会文化基础:战国时期是中国社会大变革的时期,呈现“诸子峰起,百家争鸣”的文化繁荣景象。

(2)、科学技术基础:战国时期天文、地理、气象、历算、物候、农学、植物学、矿物学、冶炼、酿造的有诸多创新。

(3)、医药实践基础:《史记 扁鹊仓公列传》记载扁鹊诊病已能“切脉、望色、听声、写形,言病之所在”,说明“四诊”方法已基本形成。长沙马王堆出土的《五十二病方》记载了103个病名,涉及内、外、妇、儿、五官等范围,并记载247个药名、283个药方。

(4)、古代哲学思想对医学的渗透:气一元论的万物本原论思想,为中医学整体观念的建立奠定了思想基础;阴阳学说的辩证法思想、五行学说的系统论思想,对中医学方法论体系的建立产生了促进作用。

2、中医学理论体系形成的标志

中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等四部医学经典著作的问世。

(1) 《黄帝内经》:为中医学现存最早的经典著作。本书分《素问》和《灵枢》两部,共18卷162篇,约成书于战国至秦汉时期,东汉至隋唐仍有修订和补充。《内径》非一时一人之作,而是集众多医学家的医学理论和临床经验编纂而成,是对先秦至西汉医学成就的整理和总结。《内径》建立了天地人三才一体的整体医学模式,在疾病防治上提出了“治未病”的观点,对临床实践具有重要的指导意义。《内径》构建了中医理论的基本框架,是中医学形成的基础和发展源泉。

(2)、《难经》:又称《黄帝八十一难经》,以问答解释疑难的形式编纂而成,约成书于东汉,传为秦越人所作。《难经》对脉学特别是“寸口脉诊”有较详细而系统的论述和创见。为后世指导临床实践的重要理论性著作。

(3)、《伤寒杂病论》:张机(字仲景)所著,成书于东汉,为中医学第一部辩证论治的专著。经晋 王叔和整理,分为《伤寒论》与《金匮要略》两部。《伤寒论》创造性提出“六经辨证”理论,对外感热病的发病因素、临床表现、诊断治疗及预后康复等,进行了系统而全面的分析论述。《金匮要略》以脏腑论内伤杂病,对以内科为主兼及妇、外科的40余种疾病的病因、病机、诊断、处方、用药等都有详细记载。《伤寒杂病论》总结了东汉以前的医学成就,将中医学的基本理论和临床实践密切结合起来,创立了对外感、内伤疾病的辩证纲领和治疗方剂,故后世医家多尊之为“医方之祖”,为临床医学的发展奠定了坚实的基础。

(4)、《神农本草经》简称《本草经》或《本经》,成书于东汉,为现存最早的中药学专著。全书载药365种,根据中药功效分为寒、凉、温、热四性,以及酸、苦、甘、辛、咸五味,中药学“四气五味”的药性理论奠定了基础。书中明确“治寒以热药,治热以寒药”的用药原则,同时,该书提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情和合”的药物配伍理论,为中药组方提供了重要理论据。

(二)、中医学理论体系的发展

1、魏晋隋唐时期(公元220-960年)

(1)、《脉经》晋 王叔和著,成书于公元3世纪,为中医学第一部脉学专著。本书提倡“寸口诊法”,明确左寸主心与小肠,左关主肝胆,右寸主肺与大肠,右关主脾胃,两尺主肾与膀胱的三部脉位。

(2)、《针灸甲乙经》晋 皇普谧著,成书于公元259年,为中医学第一部针灸学专著。

(3)、《诸病源候论》隋 巢元方著,成书于公元610年,为中医学第一部病因病机症候学专著,全书1729论分述内、外、妇、儿、五官、皮肤等诸科。

(4) 、《备急千金要方》于《千金翼方》唐 孙思邈著,成书于公元652年和682年,为中医学第一部医学百科全书。提出“大医精诚”,开创了中国医学伦理学之先河。

2、宋金元时期(公元960-1368年)

这一时期,开始有国家组织编撰刊行中医药学著作,并开始研究处方、成药、经络腧穴的规范化。

南宋 陈言(字无择)著《三因极一病症方论》(简称《三因方》)将病因归纳为三大类:外感六淫为外因;七情内伤为内因;而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内外因。

金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨,后人尊称为“金元四大家”。

刘完素(后人尊称为刘河间):主张火热论,提出“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”为外感和内 伤疾病的主要病机,故在治疗中多用寒凉药,后人称为“寒凉派”,代表著作有《素问玄机原病式》。

张从正:力倡攻邪论,提出“病由邪生”,主张“养生当论食补,治病当用药攻”,故在治疗中多用汗、吐、下三法,后人称为“攻邪派”,代表著作为《儒门事亲》。

李杲(后人尊称李东杲):力倡脾胃论,提出“内伤脾胃,百病由生”,善用温补脾胃之法,后人称为“补土派”,代表著作为《脾胃论》。

朱震亨(后人尊称朱丹溪):力倡相火论,主张“阳常有余,阴常不足”,治疗善用“滋阴降火”,后人称为“滋阴派”,代表著作《格致余论》。

3、明清时期(公元1368-1911年)

这一时期的标志性成果是命门理论的发展、温病理论的创新。

明代关于命门学说的发展,为中医学的藏象理论增添了新的内容,张介宾(字景岳)提出了“阳非有余”“真阴不足”的见解,强调温补肾阳和滋养肾阴在养生康复与防治疾病中的重要性;赵献可(字养葵)认为命门为人身之主,注重“命门之火”在养生、防病中的重要意义。

温病是感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。

吴有性(字又可):著《瘟疫论》,创“戾气”理论,提出瘟疫病的病因为“戾气”,而非一般六淫病邪。

叶桂(字天士,号香岩):著《温热论》,创温热病的卫气营血辩证理论。

薛雪(字生白):著《湿热条辨》,创新温病理论的湿热病因理论。

吴瑭(字鞠通):著《温病条辨》,创立温热病的三焦辨证理论。

明清时期,编撰了门类繁多的医学全书、类书、丛书及经典医籍的注释等。

明 李时珍《本草纲目》(公元1578年),载中药1892种,分16部60类。

明 徐春甫《古今医统大全》(公元1556年),辑录230余部医籍。

明 王肯堂《证治准绳》(公元1602年)

清 陈梦雷《古今图书集成医部全录》(公元1723年)

清 吴谦《医宗金鉴》(公元1742年)

清 王清任《医林改错》(公元1830年)

4、近代与现代(公元1840年以后)


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