<code>健康人，完全沒有必要自行購買。/<code>
4月5日
武漢雷神山醫院的呼吸機“集體休假”，正在等待消毒清洗；
4月11日
金銀潭醫院ICU病區完成新冠肺炎患者清零；
4月14日
雷神山醫院患者清零；
4月15日
雷神山醫院正式休艙
……
在國內，一個個好消息接踵而來！
在國外，紐約州從中國訂購了1.7萬臺呼吸機。
就連蝌蚪君的海外朋友也說，
他的媽媽非要在淘寶上給他買一臺呼吸機，
“我好無奈，如果淘寶上可以買到醫用呼吸機，國外怎麼還會如此短缺？”
製氧機，圖片來源於網絡
那麼
醫院裡的呼吸機
跟我們平常說的呼吸機有什麼區別呢？
普通人有必要使用醫用呼吸機嗎？
醫用呼吸機都有哪些種類？
太長不看版
拯救呼吸用的設備大致可以分為：
氧療設備、呼吸機、人工肺（ECMO）三種
它們各有其特點，針對的病症也不一樣
健康人，完全沒有必要自行購買。
氧療設備
提到呼吸機，很多讀者可能立刻想到電視劇裡的場景。主治醫生說：“快，病人不行了。”話音剛落，護士就急匆匆地跑去推氧氣瓶。氧氣瓶、氧氣袋以及購物網站上形形色色的製氧機，都屬於氧療設備。
氧氣瓶，圖源新京報
氧療設備的作用有兩個
（1）直接為患者提供氧氣
如果我們把人體比作一個罐子，一個口吸入空氣、一個口排出廢氣，那麼，因為每個細胞都需要一定的氧氣，所以，罐子裡的氧氣濃度必須保持恆定。然而，有些情況下，患者體內的氧氣濃度會下降。比如說，患者處於高原地帶，空氣裡的氧氣不足，又或者，患者患有慢性阻塞性肺疾病，氣管和氣泡存在病變，不管怎麼努力都吸入不了太多空氣。怎麼辦呢？答案是提高進氣口的氧氣濃度，即，通過氧療設備為患者提供較高濃度的氧氣。
（2）作為氧氣來源
氧療設備也可以接到呼吸機上，作為氧氣的來源。從這裡就能看出來，醫生們說的呼吸機，跟氧氣瓶、製氧機不是一回事兒。
圖源搜狐網
高壓氧艙
高壓氧艙是一種特殊的氧療設備。換句話說，它本質上也是一種氧氣瓶，只不過可以做到屋子那麼大，裡面的大氣壓力通常是正常氣壓的三倍，相應地，其氧氣濃度非常高。
高壓氧艙，圖源搜狐網
高壓氧艙的常見用途有二
一是對付厭氧菌，它們害怕氧氣；二是治療一氧化碳中毒。對人體來說，血紅蛋白相當於運送氧氣用的手推車，而一氧化碳可以佔用血紅蛋白、進而影響氧氣的供應。必須用高濃度的氧氣將一氧化碳趕跑，才能搶救患者的生命。
因為氧氣濃度高，高壓氧艙是一個非常容易發生火災的地方。不要說把玩打火機，就是化纖衣物上堆積的靜電都有可能引起事故。所以，如果需要用到高壓氧艙治療，一定要嚴格聽從醫護人員的指導。
高壓氧艙 圖源cnpc
說到這裡，再多說一句：所有氧療設備都有特定的適用範圍。有些賣家為了提高製氧機的銷量，說什麼“經常吸氧能改善免疫力、提高小孩成績”。實際上，正常人壓根用不到這些。
無創機械通氣
正常情況下，吸氣時肺臟周圍的肌肉往外牽拉、帶動肺泡擴張；一旦肺泡擴張，裡面的壓力就小了，可以容納從外界湧入的氣體。而新冠病毒，一方面可以直接損害肺泡，干擾肺泡的擴張，另一方面會招來免疫細胞，二者之間的戰鬥必然引起炎症，進一步加重肺不張。
無創呼吸機，圖源physio-pedia
遇到這種情況該怎麼辦呢？
答案是無創機械通氣。
無創，就是沒有傷口；機械，就是利用呼吸機；通氣，就是吸入氧氣、排出二氧化碳。無創呼吸機裡的電機可以壓縮氧氣、製造壓力，隨後，順著呼吸面罩，進入患者的肺臟——不管肺泡能不能擴張，直接把氧氣灌進去。
圖源搜狐網
當然，這只是大致的原理，實際上要複雜得多。呼吸機制造的壓力，可以是正壓、也可以是負壓，可以連續產生壓力，也可以斷續提供壓力，還可以根據患者的情況調節壓力；呼吸面罩同樣有很多種，可以只針對鼻子，也可以把嘴巴包進去，還可以把患者整個面部裹起來。
有創機械通氣
留意一下新聞，你會發現最近提到的呼吸機多是有創呼吸機。
圖源姑蘇晚報
有創機械通氣和無創機械通氣最大的區別在於，要不要為患者建立氣道。有些患者有幽閉恐懼症，不能接受呼吸面罩，有些患者面部存在外傷，影響呼吸面罩的貼合度，還有一些患者，氣管裡含有大量的痰液，嚴重影響通氣的效果。於是，醫生會在患者的氣管上做一個切口、插一根軟管進去，人工建立一個空氣進出的通道。
相應地，有創呼吸機的結構更加複雜。舉個例子來說，有創呼吸機配有電池，即使遇到市電中斷、院內應急供電故障，仍然可以繼續工作、呵護患者的生命。
氣管插管，圖源界面新聞
因此，有創呼吸機通常功能比較齊全，緊急情況下可以當作無創呼吸機使用；反過來，無創呼吸機因為功能有限，不能當有創呼吸機使用。這或許是為什麼，目前的國外訂單大都瞄準了有創呼吸機。
體外氧膜合
體外氧膜合就是前兩個月經常被提及的ECMO。
嚴格來說，它也不算呼吸機。
無創呼吸機和有創呼吸機都是肺臟的幫手，通過面罩或者氣管插管輔助患者進行呼吸；等到需要用ECMO的時候，患者還能不能呼吸已經不重要了，它可以全面接管呼吸。
圖源大洋網
使用ECMO的時候，首先要在病人的血管上做切口，將血液引出來；接著，ECMO會逐出其中的二氧化碳、注入足夠的氧氣，適當對其進行加熱；最後，通過電機將溫度合適、飽含氧氣的血液，送入患者的血液循環中。
換句話說，ECMO相當於一個弱化版的時間膠囊，可以暫時保存病人的生命。關鍵在於，醫生們能不能在有限的時間內找到解決根本問題的方案。
圖源人民網
不過，ECMO和呼吸機有一個共同點：都需要用到氧氣。武漢封城時期，因為病人激增，不少醫院出現氧氣不足。那些加班加點生產氧氣、運輸氧氣的工人，同樣是抗疫的大功臣。
最近國內疫情已經好轉
但在特效藥和疫苗問世之前
氧療、無創呼吸機、有創呼吸機以及ECMO
就是我們對付新型冠狀病毒肺炎最有效的方案。
圖源人民網
要想用好它們，
不僅需要優秀的醫護人員，
而且需要製造業、運輸業方方面面的配合。
希望假以時日，
我們能徹底掌握這些技術，
更好地呵護人們的健康。
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作者：趙言昌
