結直腸癌是我們國家高發惡性腫瘤之一，發病人率未來或許超過胃癌、上升至第二位，目前每年新增病例近40萬人！結直腸癌佔腸癌的絕大部分，腸癌或許指的就是結直腸癌，小腸粘膜上皮層起源的惡性腫瘤極少。
腸癌有三個主要症狀，大便性狀改變¹，包括膿血便、大便形狀，還有大便習慣改變²以及腹痛³！最常見的、就診最主要的原因是膿血便，以腹痛最後診斷為腸癌的情況相對要少一些。
結直腸癌導致腹部疼痛的大概有三種。
一是腫瘤刺激支配腸管壁的神經，大多程度很輕，隱隱約約痛、鈍痛，腸管壁由自主神經支配，沒有明確的定位，疼痛多對應腫瘤原發灶的大概位置。
二是腫瘤侵犯周圍組織所致的疼痛，若壁層腹膜有侵犯，則有比較明確的疼痛位置，若內臟組織受侵犯，定位不是很準確，疼痛一般均與原發病灶相對應。
三是腫瘤致腸腔狹窄、腸梗阻而腹痛。不完全性梗阻時疼痛程度輕，時輕時重，大多不能描述疼痛具體位置。對於一些老年人無明確原因的腹痛需要警惕腸癌的可能，推薦腸鏡檢查。若完全性腸梗阻，疼痛劇烈，甚至腸穿孔可能，疼痛一般也沒有具體部位，全腹疼痛。
右半結腸管腔要寬一些，不易對腸內容物下行造成障礙，很多回盲部、升結腸、肝區腫瘤大多沒有腹痛！
腹痛是最常見的症狀之一，但腹痛不能都往腸癌上考慮，還要看看有沒有其它的症狀，既往史、家族史以及年齡、性別等多因素綜合考慮，是否需要腸鏡檢查，比如膿血便+腹痛是不是做腸鏡好一些呢？老年人反覆的腹痛是不是也要考慮腸鏡呢？
總之，腸癌不一定有腹痛，腹痛更不都是腸癌。腸癌的腹痛大多隱約、鈍痛、定位不準確，疼痛多在原發灶所在部位。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！
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