结直肠癌是我们国家高发恶性肿瘤之一，发病人率未来或许超过胃癌、上升至第二位，目前每年新增病例近40万人！结直肠癌占肠癌的绝大部分，肠癌或许指的就是结直肠癌，小肠粘膜上皮层起源的恶性肿瘤极少。
肠癌有三个主要症状，大便性状改变¹，包括脓血便、大便形状，还有大便习惯改变²以及腹痛³！最常见的、就诊最主要的原因是脓血便，以腹痛最后诊断为肠癌的情况相对要少一些。
结直肠癌导致腹部疼痛的大概有三种。
一是肿瘤刺激支配肠管壁的神经，大多程度很轻，隐隐约约痛、钝痛，肠管壁由自主神经支配，没有明确的定位，疼痛多对应肿瘤原发灶的大概位置。
二是肿瘤侵犯周围组织所致的疼痛，若壁层腹膜有侵犯，则有比较明确的疼痛位置，若内脏组织受侵犯，定位不是很准确，疼痛一般均与原发病灶相对应。
三是肿瘤致肠腔狭窄、肠梗阻而腹痛。不完全性梗阻时疼痛程度轻，时轻时重，大多不能描述疼痛具体位置。对于一些老年人无明确原因的腹痛需要警惕肠癌的可能，推荐肠镜检查。若完全性肠梗阻，疼痛剧烈，甚至肠穿孔可能，疼痛一般也没有具体部位，全腹疼痛。
右半结肠管腔要宽一些，不易对肠内容物下行造成障碍，很多回盲部、升结肠、肝区肿瘤大多没有腹痛！
腹痛是最常见的症状之一，但腹痛不能都往肠癌上考虑，还要看看有没有其它的症状，既往史、家族史以及年龄、性别等多因素综合考虑，是否需要肠镜检查，比如脓血便+腹痛是不是做肠镜好一些呢？老年人反复的腹痛是不是也要考虑肠镜呢？
总之，肠癌不一定有腹痛，腹痛更不都是肠癌。肠癌的腹痛大多隐约、钝痛、定位不准确，疼痛多在原发灶所在部位。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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