女性的陰道腔長18-24cm，極易受到微生物的侵襲，常見發生在陰道的炎症疾病有真菌性、滴蟲性、細菌性和老年性陰道炎四種。
真菌性陰道炎
真菌（主要是黴菌，以白色念珠菌多見）在健康人體的口腔、陰道和消化道等處可寄存和生長。一旦人體的抵抗力降低或正常的菌群失去平衡，真菌便在陰道內繁殖而引起真菌性陰道炎。
常見菌株為白色念珠菌，導致的感染途徑有3條：
1.自身感染，由於糞便的汙染，使腸道寄生的念珠菌傳播到外陰，繼而進入內陰，嬰兒及未婚少女多由此途徑傳播。
2.使用被汙染的衛生紙、浴盆。浴巾、月經帶和內褲。
3.通過性接觸感染。
誘發性真菌性陰道炎的因素有：
1.陰道內的酸鹼度發生改變，失去平衡。
2.長期應用廣譜的抗生素，使體內正常的菌群失去平衡，使對藥物敏感的細菌（包括陽性菌、陰性菌、厭氧菌）的死亡，不敏感的真菌大量繁殖，誘發二重感染（腸道、陰道、口腔或全身）。
3.長期應用腎上腺糖皮質激素和免疫抑制劑，使人體對真菌的免疫力降低，導致黏膜、皮膚真菌病。
4.長期服用避孕藥。
5.老年糖尿病患者。
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎發病率僅次於真菌性陰道炎，多見於青年婦女，其中女性發生率為10％-25％。婦女自青春期後發病逐年增加，30-40歲為高峰期，到更年期後逐漸下降。滴蟲性陰道炎與性傳播有著密切的關係，在性伴侶雙方皆有感染，往往與淋病和淋菌性尿道炎同時存在。其傳播方式主要有兩種：一是直接方式，通過性行為被性伴侶傳染，男女可以互相傳染。其次為間接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗陰部，或使用別人的內褲、坐便器等。
陰道炎到底選擇咪康唑類的藥物還是甲硝唑類的藥物呢？
治療真菌性、滴蟲性陰道炎症主要選用陰道給藥，其作用直接、用藥方便，不良反應少。抗真菌性陰道炎活性成分有制黴菌素、克黴唑、複方克黴唑軟膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑噴劑和硝酸益康唑軟膏、黃藤素栓、雙唑泰軟膏。抗滴蟲藥的活性成分有制黴素、甲硝唑複方製劑、複方甲硝唑栓、複方甲硝唑氣霧劑、替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片。
真菌性陰道炎
1.常選用咪康唑、制黴菌素、克黴唑、益康唑栓劑，任選其一即可。首選硝酸咪康唑栓一次0.1-0.2g，連續7天，或一次0.4g，連續3天。次選克黴唑栓，連續5-14天，或制黴菌素栓，每晚睡前放入陰道1枚，連續5-10天。黃藤素栓，連續7-10日，用前以4％碳酸氫鈉溶液洗淨陰部。
2.伊曲康唑，對念珠菌等真菌殺滅作用強，餐後即服可明顯提高吸收率，推薦採用一日服用法，劑量一次200mg，早餐後和晚餐後各服1次，總量為400mg。
3.氟康唑，治療念珠菌性陰道炎有兩種方法：一是頓服150mg；二是連續法，一日150mg，連續10天，總量1500mg，但後者療效好。
4.陰道沖洗：以4％碳酸氫鈉液沖洗，一次300-500ml注入陰道內，停留20min，一日2次，一般連續10天即可痊癒。
滴蟲性陰道炎
1.首選甲硝唑，可應用栓劑或泡騰片每晚放入陰道內200mg，連續7-10天。複方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg、維生素E40mg，每晚一枚，連續7天。
2.替硝唑，隔日1次，分別連續2次或7次。
3.制黴菌素對毛滴蟲及真菌有抑制作用，對混合感染最適宜。連續10-15天。
4.硝基咪唑類，初次治療，首選甲硝唑，口服，一次0.4g，一日2次，連續服用7天，或單劑量2g頓服；次選替硝唑，一次0.5g，一日2次，連續7天，或單劑量2g頓服。
5.聚甲酚磺栓，用於滴蟲、細菌、真菌引起的外陰感染，栓劑一次9mg，隔日1次。
6.硝呋太爾，治療滴蟲、細菌、真菌所引起的外陰感染和白帶增多，陰道片每晚放入陰道內250mg，連續10天。
總結
綜上所述，我們到底需要使用咪康唑還是甲硝唑類的藥物來治療女性的陰道炎，主要還是要根據病情來使用，真菌性的使用咪康唑，滴蟲病的使用甲硝唑，對症下藥，效果更好。
