頭痛、頭暈
文︳初雲小葉
今天的年輕人，不規律的作息，熬夜，焦慮，飲食不節制，
正在逐漸使高血壓這個以前的老年病，日漸低齡化。
國家心血管病中心去年發佈的《全國高血壓控制狀況調查》顯示，
我國高血壓患病率已高達23.2%，但其知曉率不及50%，治療率為40.7%，控制率僅為15.3%。
根據Circulation雜誌刊出的國家心血管病中心高潤霖院士和王增武教授等進行的我國“十二五”高血壓抽樣調查（CHS）結果顯示。
Circulation雜誌報道
在全國31個省（自治區、直轄市）採用分層多階段隨機抽樣的方法，
共抽取451 755例≥18歲人群進行專項調查，獲得了高血壓的最新流行特點。
結果表明，
我國≥18歲成人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億；
正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數4.35億。
高血壓已經成為人類健康最主要的“殺手”，
正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。
高血壓
成年人血壓 ≥140 mmHg 和/或 90 mmHg 就是高血壓，無論年齡。
中國成人高血壓患病率高達 23.2%，全國高血壓患者人數 2.45億人，
是患病率最高的慢性病。
高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。
據統計，全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病。
而且60%以上的冠心病人、80%以上腦梗病人、990%腦出血病人都有高血壓史。
那麼，何時啟動降壓治療？ 血壓降到什麼目標？
《美國高血壓指南八》
1、何時啟動降壓治療?
① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓 ≥150 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg 即可啟動藥物降壓治療；
②
< 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓 ≥140 mmHg 和/或舒張壓 ≥90 mmHg 即可啟動藥物降壓治療。2、血壓降到什麼目標？
① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150 mmHg 和舒張壓＜90 mmHg；
② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140 mmHg 和舒張壓＜90 mmHg。
當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值目前還有不同的意見，
總的趨勢是，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。
高血壓的發生，與遺傳和不健康的生活方式有關。
控制高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。
高血壓起始用藥包括ACEI類（普利類）藥物、ARB類（沙坦類）藥物、CCB類（地平類）、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑等 。
高血壓用藥誤區
誤區一：沒有感覺，就沒有問題
血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。
但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。
沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經晚了。
所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。
誤區二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了
降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停藥。
問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。
高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。
這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。
當然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。
誤區三：開始不能用好藥
治療感染不能首選高級別的抗菌素，因為一旦耐藥，便無藥可用。
這是由於細菌有對抗藥物的能力。
降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗菌素耐藥的情況。
所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。
所以選擇降壓藥，哪個好，就選哪個，而且開始就用好藥。
誤區四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥
用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，
停藥後平衡被打破，血壓會重新升高；
高了用藥，正常就停藥。
這種按需用藥的模式會導致血壓總是處於波動之中，
而心梗、腦梗等併發症都是在血壓波動時發生的。
誤區五：血壓越低越好
收縮壓最好維持在110-140 mmHg之間，過高或過低，併發症和死亡率都會增加，
這就是著名的降壓治療的J曲線。
同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90 mmHg之間。
誤區六：發現血壓升高，要快速降到正常
血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。
除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起
腦灌注不足等意外情況。對高血壓急症，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100 mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。
臨床普遍使用硝苯地平舌下含服緊急降壓，
目前認為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。
誤區七：降壓藥隔幾年就要更換
如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，
而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。
除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。
誤區八：降壓藥有副作用
任何藥都有副作用，包括降壓藥。
但FDA批准的原研藥（進口藥）相對很安全。如果按說明用藥，副作用會很輕微。
不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。
誤區九：降壓藥傷腎
這種說法由來已久而且非常頑固，這裡的“腎臟”也暗含男性性功能之意。
沙坦類、普利類、地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，
尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。
高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，
降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。
總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。
誤區十：保健品也能降血壓
近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手錶、降壓帽、降壓鞋墊等，
這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結果並非如此。
保健品的降壓功效根本就沒有經過科學的臨床認證，
使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。
關鍵字: 治療率 降壓藥 全國高血壓控制狀況調查
