2030年消除乙肝？挑战仍在！
2020年4月25日是第34个全国儿童预防接种宣传日，今年的主题是“及时接种疫苗，共筑健康屏障” 随着疫苗在传染病预防中的广泛使用及传染病防控政策与措施的不断发展，我国传染病防控取得了举世瞩目的成就。
疫苗接种，最有效的传染病防控策略
中国传染病中，乙肝是当之无愧的第一病，它对社会带来的强大影响从数据上看也是毋庸置疑的。如果说有哪一种传染病的防控，最能代表我国为了控制传染病所做出的努力和所取得的成就，那一定是乙肝！
先来看一组数据
1992年，我国一般人群HBsAg（乙肝表面抗原）阳性率为9.75%，约1.2亿慢性HBV（乙型肝炎病毒）携带者，5岁以下儿童HBsAg阳性率为9.9%。
2006年，我国一般人群HBsAg阳性率为7.18%，约9300万慢性HBV携带者，1-4岁和5-10岁儿童HBsAg阳性率分别为0.96%和1.4%。
2014年，我国一般人群HBsAg阳性率为5.49%，约7400万慢性HBV携带者，1-4 岁、5-14岁和15-29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%。
再来看另一组数据
1992年，我国新生儿的首针乙肝疫苗接种率为22.2%，乙肝疫苗全程接种率为30%。
2005年，我国新生儿的首针乙肝疫苗接种率为82.6%，乙肝疫苗全程接种率为93.4%。
2015年，我国儿童乙肝疫苗全程接种率达到99.58%。
随着乙肝疫苗的普及，近年来我国人群HBsAg流行率明显下降，可见乙肝疫苗在预防 HBV 感染中功不可没。目前，中国已经从乙肝的高流行国家转变为中度流行国家，作为曾经的“乙肝大国”，我国乙肝防控取得的成就举世瞩目。
来时的路，每一步都不易
1973年
北京大学附属人民医院检验科主任陶其敏教授开始研究乙肝。
1975年
7月1日，我国第一代血源性“乙型肝炎疫苗”研制成功，命名为“7571疫苗”，开启了我国预防乙肝的先河，使中国进入了乙型肝炎有效预防的时代。当时的中国不具备疫苗敏感性和安全性试验的条件，为了”疫苗“早日应用于人体，陶其敏教授毅然伸出手臂：接种了第一支乙肝疫苗！
1985年
中国乙肝灭活疫苗正式得以获批生产。但血源性“乙型肝炎疫苗”是利用乙肝携带者的血清和血浆，经过纯化灭活后制成，产量低，成本高，并且具有一定潜在的危险性。
1992年
卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，但当时并不强制要求接种，需要自行承担疫苗和接种费用。
1993年
中国生产出第一批重组乙肝疫苗，从此我国新生儿慢性乙肝感染率大幅下降。
2000年
我国发布《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》及《医院感染管理规范》，明确禁止医疗机构重复使用一次性无菌医疗器械，包括输液器、输血器、注射器等。
2002年
乙肝疫苗纳入国家计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，需要支付接种费用。
2004年
第三代乙肝疫苗上市，新一代乙肝疫苗采用汉逊酵母技术，比其他表达系统具有无可争辩的较多优点，免疫原性好，发酵液产出杂蛋白少，产物易于纯化，无热原和其他病原体，安全性好，表达量高，易大批量生产。
2005年
《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布，开始为新生儿提供免费的乙肝疫苗接种服务。
2006年
卫生部组织制定了《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》。
2009-2011年
对全国1994-2001年出生的15岁以下未免疫儿童开展了疫苗补种项目，累计补种6800余万名儿童。
2011年
我国启动了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播重大公共卫生项目。
2015年
我国儿童乙肝疫苗首针及时接种率达到95.61％。
2017年
我国孕产妇HBV检测率已达99.7％，感染孕产妇所生儿童的乙肝免疫球蛋白接种率已达99.7％。
2018年
我国新生儿乙肝疫苗三针全程接种率高达90%以上。通过大力推广乙肝疫苗免疫规划，使我国乙肝病毒感染者减少约3000万人。
目前，我国已达到《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》中要求的“2020年全国血站血液HBV检测100％”的目标。
续写“乙肝消除史”，仍需重视预防接种
WHO于2016年提出了2030年消除乙肝作为公共卫生威胁的目标。我国是世界上HBV感染负担最重的国家，是全球实现2030年消除乙肝目标的主要贡献者。然而，由于我国人口基数大，现存感染者人数多，诊断与治疗的覆盖率不高，要按时达到WHO 2030目标仍面临较大挑战。
在我国母婴传播是导致HBV慢性化最主要的原因，阻断HBV母婴传播对于慢性HBV感染防控具有重要的意义。我们应该继续重视预防接种，保持疫苗接种及母婴阻断的高覆盖率，为了实现消除乙肝的目标继续努力！
图片来源：Unsplash
参考文献：
1. 刘珏等.中华流行病学杂志,2019,40(6):605-609.
2. 赖苹苹等.中国实用内科杂志,2019,39(10):839-841.
3. 李河民等.微生物学免疫学进展,2001,29(3):47-54.
4. 杨维中等.中华流行病学杂志,2019,40(12):1493-1498.
