日常生活中，人们对甲状腺疾病存在诸多认识误区。体检查出甲状腺结节，并非都要“一切了之”，
结节为恶性肿瘤的比例很低，有许多人带着甲状腺结节活了一辈子。专家指出，使用电脑等电器，或者常规适量进行CT等放射检查，不会增加甲状腺癌的发病风险。
而“患了甲状腺疾病，就要少吃碘”也是一种误解，除了甲亢，其他甲状腺病患者仍需要适量摄入碘。
发病 ❤
广东高发结节性甲状腺肿
作为人体最大的内分泌器官，成年人的甲状腺大约重20~40克，不过，在外表上既看不见，也难以为普通人触及。
“甲状腺对人体非常重要。它能贮存大量的激素，利用碘合成甲状腺激素，将甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡内。”中山一院血管外科、甲状腺乳腺外科学科带头人王深明教授指出，甲状腺激素能加速热量生成，能调节生长发育以及组织分化。
“过多的甲状腺素会刺激心肌，例如甲亢患者心率会增快。”王深明指出，甲状腺激素调节机体的代谢、生长发育等，缺乏甲状腺素则会造成神经系统发育不良，儿童缺乏甲状腺素会表现为
发育迟缓和智力减退。 常见的甲状腺疾病可分为五大类，一是在我国南方尤其是广东最常见的“结节性甲状腺肿”，二是甲状腺功能亢进症（即“甲亢”），三是在我国北方常见的甲状腺瘤，四是甲状腺癌症，五是易被大众忽视的甲状腺炎。
中山一院血管甲状腺乳腺外科李晓曦教授指出，常见的甲状腺疾病中，甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌，都是甲状腺形态、结构发生了改变。而甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减），则都属于甲状腺功能的改变。
误区 ❤
误区一：甲状腺结节都要切
在广东，结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病。“门诊遇到的甲状腺结节患者，大多是在体检中发现的。需要提醒的是，发现甲状腺结节大可不必太担心。”王深明解释，很多甲状腺结节患者，终身不需要做手术，甚至终身都没有症状，很多人在不知情的情况下带着甲状腺结节活了一辈子。
“甲状腺结节以良性居多，不是所有甲状腺结节都要切除，经过医生鉴别，需要做手术的甲状腺结节只是少数。”王深明指出，国外研究显示，超过五成的人一生中可患甲状腺结节。即使是甲状腺癌也不是都危险。
尸检发现，有许多人本身患有微小甲状腺癌，却死于其他疾病。在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌特别是微小癌的恶性程度相对较低，进展缓慢，手术后五年生存率高达90%~95%。
“多数良性甲状腺结节无需特殊治疗，只需要每半年到一年定期随访。”李晓曦介绍，只有少数情况下可以考虑手术治疗，比如结节导致局部压迫症状，如压迫到呼吸道、食道，合并了甲亢，结节进行性生长、有恶变倾向，患者思想顾虑过重以致影响正常生活等。
李晓曦表示，良性甲状腺结节的手术原则是，在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织。由于切除了部分或全部甲状腺组织，术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退，所以术后就应该开始使用甲状腺素替代治疗，服药多久因人而异，并且应定期监测甲状腺功能。
“手术后随访是需要耐心的。有的患者没有定期随访，自己停药、不吃药，几年后才复查，各项指标变得很混乱。所以决定手术前要考虑好，因为术后的随访是‘躲不掉’的。”
误区二：得了甲状腺病，一律要戒碘
“很多人认为，甲状腺有问题就应该少吃碘或者不吃碘，这实际上是一种误解。”王深明解释说，甲状腺素需要碘和蛋白质合成，甲状腺疾病除了甲亢需要戒碘以外，其他患者都不需要戒碘，而是要保证碘的摄入，但是不要过量。
“研究发现，摄入碘少和摄入碘多的地区，甲状腺癌发病率同样都会比较高。”王深明说，也有报告说碘摄入和甲状腺癌没有关系，所以说目前还未有定论。
地面上碘的含量与海拔高度、水的流通程度均成反比，因此，高山地区的碘含量少于平原地区，流水通畅地区少于滞水地区。广东也属于相对缺碘的地区，人们仍需要补碘。
误区三：做CT照X光，甲状腺吃不消
在甲状腺癌的诱发因素中，放射线的作用不能不提。甲状腺对放射线比较敏感，王深明说，前苏联的切尔诺贝利核事故发生10年后，附近地区的甲状腺癌发病率增加了7~10倍。
对于“使用电脑会不会得甲状腺癌”的观众提问，他表示无须忧虑，“目前没有证据证明，使用电脑等家庭电器会增加患癌风险。”
有患者忧虑“做CT、照X光、做胸透会不会有风险”，对此，王深明表示，随着技术的进步，这些放射性的检查所采用的剂量是安全的，但如果频繁做这些检查，还是要注意保护甲状腺，比如，放射和介入科的医师在工作中就要注意带保护甲状腺的防辐射护具。
诊断❤
甲状腺结节首诊 不建议做CT
评估甲状腺结节是良性还是恶性，医生首先会询问患者的临床表现，结节生长快、声音改变、吞咽或呼吸困难、结节固定、颈淋巴结肿大等情况，往往预示着恶性的可能性较高。
其次，医生会认真地进行触诊，根据甲状腺的大小、结节大小、质地、活动度以及周围淋巴结的情况作出临床判断，然后往往需要做影像学检查。B超对甲状腺结节的诊断有重要的意义，无创而准确、经济。
“我们不主张病人在首诊就选择CT、MRI等高端检查手段，一来价格昂贵，二来并不会比B超看得更清楚。对一般的甲状腺良性结节，CT、MRI为医生提供的信息不会比B超更多，如需要判断胸骨后甲状腺肿、恶性结节侵犯程度以及有无淋巴结转移等情况时，则可使用CT、MRI等检查。”王深明说。
此外，患者还需要进行血液检查测定甲状腺功能。许多市民以为，抽血时查“甲状腺功能三项”（总T3、总T4、Tsh），能够证明甲状腺是否出问题。
“只查‘甲功三项’是不够的，还得加上抗甲状腺抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体）和甲状腺球蛋白。”王深明说，抗甲状腺抗体对诊断甲状腺炎和甲亢有一定意义，甲状腺球蛋白对判断结节有无恶变也有一定作用。
王深明介绍，做过以上检查，医生可以初步判断甲状腺结节的性质、是否原发性、有无合并甲亢等。当怀疑甲状腺癌时，则需要进一步的检查。
“如果B超检查发现结节有沙粒样钙化，就应该警惕，相当比例的这类钙化结节很大可能属于恶性。假如结节周围血供丰富，也需要小心。良性结节和早期甲状腺癌的活动度比较好，而局部晚期的恶性结节往往侵犯周围组织而固定。”
来源：检验视界网
