北京福壽堂
本文寫於2020疫情期間，讓我們認識到，健康不是生活問題，是生命問題。我是傅康，中國營養學會會員，國家健康管理師，這是我的第319篇原創。
貧血指血液中紅細胞或血紅蛋白(Hb)含量低於正常範圍,是影響人們健康生活的常見疾病,患病人群廣泛,症狀輕重不ー,而輕微貧血很難被察覺出來。所以到醫院做個簡單的血常規,就可以通過血紅蛋白的數值初步判定貧血。
血常規中還有三個重要指標ー-MCV、MCH、MCHC,可以區分貧血的常見類型
MCV(平均紅細胞體積)是指每個紅細胞的平均體積
MCH(平均紅細胞血紅蛋白含量)是指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量。
ICHC(平均血紅蛋白濃度)是指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度。
鉅細胞性貧血(MCV和MCH升高)
常見於因飲食攝入不足或者胃腸吸收障礙等因素導致的維生素B12、葉酸等造血原料的缺乏,引起營養性巨幼紅細胞性貧血,主要採用維生素B12、葉酸等進行補充。
還見於多數溶血性貧血患者,由於紅胞破壞過快,骨髓內未成熟的較大體積的紅細胞釋放到外周血,一般會伴有黃疸和脾臟腫大,有些有家族史或藥物食物誘發因素。
骨髓增生異常綜合徵因為有紅細胞巨幼樣病態改變或原位溶血等因素,也會導致鉅細胞性貧血。
小細胞低色素性貧血(MCV、MCH、MCHC均降低)
最常見的是慢性失血、某些胄腸道疾病、長期偏食等引起的缺鐵性貧血。
比較特殊的是地中海貧血,是由於血紅蛋白的主要組成成分ー一珠蛋白髮育異常,導致紅細胞成圓形靶樣,需要進行血紅蛋白電泳確診,這種貧血往往有遺傳史。
小細胞性貧血(MCV和MCH低於正常)
見於某些較為嚴重的急性或慢性感染性疾病,心肝腎等慢性疾病,慢性腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能低下等內分泌性貧血等,導致紅細胞鐵利用不良而引起慢性病性貧血。
正細胞正色素性貧血(MCV、MCH、MCHC均在正常範圍
見於多數骨髓造血功能障礙所致的貧血,包括再生障礙性篔血,骨造血組織被其他細胞擠佔(如白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨瘤、骨轉移癌、骨髓纖維化、系統性肥大細胞增多症、大理石骨病等)等情況,以及急性失血,骨髓尚未來得及代償的階段。
經過初步區分紅細胞的大小,結合病史,大致可以知道是哪個類型的貧血。再進步做外周血塗片觀察紅細胞形態、溶血相關的檢測(血紅蛋白電泳、紅細胞膜相關蛋白活性檢、紅細胞發育所需的活性測定以及抗人球蛋白試驗等)。
血液檢查不能確認貧血病因的時候,還需要做骨和染色體檢查,才能最後確認貧血的類型和主要病因,給予對因治療,方能有效控制貧血的發展和反覆。
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營養教練傅康
頭暈目眩，乏力，休克
