作者：廣東省藥學會 惠州市第一人民醫院主管藥師 李燕青
化療作為惡性腫瘤的治療手段之一，對於非醫務人員而言，可能更多的是在影視劇裡知道化療這二字的，在現實中離大部分人都是遙遠而陌生的。當聽到化療時，您的腦海裡是否會出現這種畫面：是利用機器或者其他工具進行的體外治療？今天帶著你的想象，跟著我來了解一下化療的相關知識。
化療是怎樣進行的？
化療全稱叫化學治療，臨床上為了方便、簡潔所以稱為化療。是指使用化學合成藥物去殺滅腫瘤細胞，其最早開始於1942年醫生將氮芥用於淋巴瘤的治療。腫瘤細胞一般具有快速增殖的特點，而且具有細胞毒性的化療藥物能根據不同的作用機制減慢腫瘤增殖，甚至可起到殺滅腫瘤細胞的作用。目前臨床常用的傳統化療藥物分為烷化劑（如環磷酰胺）、抗代謝類藥物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）、抗腫瘤抗生素（如絲裂黴素、阿黴素等）、Topo抑制劑、微管蛋白抑制劑（如紫杉醇、長春新鹼）以及激素類（如他莫昔芬）。
化療有什麼作用？
治癒腫瘤
某些腫瘤，通過積極的全身化療可達到治癒，就是說腫瘤細胞完全被化療藥物殺滅，直到體內無法在體內檢測到腫瘤的存在，同時也不會復發。
輔助其他治療
包括術後輔助和術前輔助。
術後輔助：乳腺癌、腸癌等某些腫瘤，在接受手術前已經存在超出治療範圍的小病灶，接受手術後再配合化療可以殺滅這些可能存在的腫瘤細胞，防止復發或轉移。
術前輔助：某些體積較大的腫瘤，在無法直接進行手術治療或放射治療時，可先採用化療使腫瘤體積縮小，再進行手術切除或放射治療，可減少對身體的損傷，改善預後。
姑息治療
當晚期腫瘤患者失去了手術治療或放射治療機會時，為了減輕痛苦、提高生活質量、延長生命，可以考慮進行姑息性化療。例如靜脈化療治療晚期結直腸癌，肝動脈化療治療晚期肝癌等。
化療的副作用？
大多數的化療藥物在殺死快速增值的腫瘤細胞的同時，也對造血細胞、粘膜細胞、毛囊細胞等正常細胞產生影響，從而引起貧血、感染、出血、食慾下降、噁心和嘔吐、便秘、腹瀉、疼痛、乏力、脫髮、過敏、臟器功能損傷和不孕不育等各種不良反應。
能否避免腫瘤治療外的傷害？
正因化療藥物毒性對患者的影響較大，藥物劑量的精確把握尤為重要。如果劑量太低，則對腫瘤治療無效；而劑量過大，會給患者帶來不可忍受的副作用，嚴重者甚至危及生命。
故醫生通常會根據化療的目標，對患者體力活動狀態評分，以衡量患者是否可以接受化療以及是否需要減少化療藥物劑量，並在進行化療期間密切監測各項指標變化，如監測血常規、肝腎功能等，以針對出現的不良反應並及時進行治療，避免造成嚴重的傷害。
什麼是化療週期？
不同的化療方案有不同的週期，至少都要進行6-8周期化療。一個週期是指一段時間的治療和接下來一段時間的休息。例如，患者可能會接受1周的化療，然後休息3周，就將這4周稱為1個週期。在這一段休息的時間裡，那些因化療而受損的健康細胞得到自我修復，生成新的細胞，一旦化療方案確定，患者應該儘量按照計劃時間進行治療，如果出現了副作用，醫生則會根據患者病情改變化療方案。
為什麼要多次化療？
每次化療通常只能殺滅部分腫瘤細胞，只有經過多次的化療才有可能達到持續殺滅腫瘤細胞、減小腫瘤體積的目的。目前的化療方案大部分是通過調整給藥頻率和給藥時間來平衡毒性與療效。現在臨床常用的各種組合化療用藥方案，都是經過了大量的臨床試驗研究而總結的，能逐步提高療效和保證患者的生命安全。
化療的給藥途徑有哪些？
- 動脈給藥：將化療治療藥物直接輸入到供應腫瘤血液的動脈。
- 靜脈給藥：將化療藥物注入靜脈內，也是大部分的化療藥物給藥途徑。
- 鞘內給藥：通過腰椎穿刺，將化學治療藥物注入腦和脊髓周圍的腦脊液中，治療位於神經系統的腫瘤，例如中樞神經系統白血病和淋巴瘤腦轉移等。
- 腔內化療：包括胸腔內化療和腹腔內化療。
- 口服：直接口服包裝為藥片、膠囊的化療藥物。
靜脈給藥室對血管有損傷嗎？
化療藥物外滲時會對皮膚、血管造成一定的損傷，故對於需要連續、頻繁或長時間靜脈化療管理的患者，可以通過外科方式在血管中植入給藥系統（如圖），以避免反覆外周插管創傷，降低感染風險，減少靜脈炎或藥物外滲。常用的方式有靜脈導管、中心靜脈導管等。
審稿專家：廣東省藥學會 惠州市第一人民醫院腫瘤內科 副主任醫師 鄧卓娟
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