6歲女孩脾破裂 哈市兒童醫院醫生裁剪脾塊種植成功保留部分脾臟功能

(魏然 馬計超)6歲女孩琳琳(化名)在一次車禍意外中受傷,脾臟因撞擊而破裂切除後,哈爾濱市兒童醫院普外二科張浩然主任團隊將沒有受損的部分脾臟,切割分為十多塊邊長1cm的正方形脾塊種植在大網膜上移植成活。據醫生介紹,此舉可以保留一部分脾臟功能。

6歲女孩脾破裂 哈市兒童醫院醫生裁剪脾塊種植成功保留部分脾臟功能

近日,琳琳在家樓下騎兒童車玩的時候,被一輛摩托車撞倒,隨後摩托車重重的砸在琳琳的左側腹部,處於失血休克狀態,琳琳被緊急送到了哈爾濱市兒童醫院普外二科進行救治。該科主治醫師馬計超介紹,患兒急診入院後,血壓不穩定,貧血外觀明顯,立即進行了腹部穿刺,而當即抽出了不凝固的血液,這就意為著患兒的腹腔內臟器有損傷大出血傾向。經影像檢查顯示,患兒診斷為脾臟破裂,需要馬上急診手術治療。張浩然主任和馬計超、劉冰洋醫生按照疫情常態化感控要求,在三級防護條件下,探查看到患兒腹腔內出血約800毫升,脾蒂處斷裂明顯,近脾門中段脾臟組織近完全離斷,脾上極又發現一處破裂,出血洶湧,無法修補脾臟,遂行脾切除術,同時行部分自體脾塊大網膜移植術。

6歲女孩脾破裂 哈市兒童醫院醫生裁剪脾塊種植成功保留部分脾臟功能

據普外二科張浩然主任介紹,脾臟是人體最大的免疫器官,質地較為脆弱,在受到外傷後通常最容易破裂的就是脾臟,以往在出現脾臟破裂的時候通常都是根據病情將脾臟修補或保守治療。但因琳琳脾臟有二處斷裂,脾門處脾組織粉粹似豆腐渣樣,出血多,血壓不穩,危及生命,無法修補,遂行脾切除術。為了保留琳琳的脾臟功能,同行將部分完好的脾組織切成脾塊在網膜上進行了自體移植。在網膜種植了十多塊患兒的脾塊,總體積大約相片於整個脾臟的十分之一左右,希望通過網膜豐富的血供使這些種植的脾塊成活,如術後脾塊不發生感染、壞死且移植成活而且逐步生長的話,可以保留患兒一部分脾臟功能。

6歲女孩脾破裂 哈市兒童醫院醫生裁剪脾塊種植成功保留部分脾臟功能

自2000年以來,哈爾濱市兒童醫院外科對外傷性脾切除的患兒多數行自體脾網膜移植,非常有利於孩子以後的健康。目前,琳琳經過手術後兩週的精心治療,病情穩定,恢復良好,影像學檢查脾塊種植的成活程度滿意,還有待於長期觀察隨訪。


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