社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?


醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

醫保是國家給予每個人的福利,是社保中最基礎的保障。大部分朋友都擁有醫保卡,享受過醫保的待遇。


但實際上很多小夥伴不知道醫保卡的正確使用方法,覺得自己一年到頭都去不了幾次醫院,醫保卡餘額很多用不完,放著也是浪費。


在藥店買藥,順手幫爸媽買幾盒降壓藥;

親戚沒交醫保,刷自己的卡給他掛號看病;

把卡借給朋友去體檢;

……

這種情況確實不少。


大家想的很簡單,自己用不到,借給別人用也無所謂,卻不知這樣的行為可能為自己帶來極大的隱患……


有小夥伴就有疑問了:“卡是我自己的,裡面的錢又不能取現,還沒有利息。把卡借給親戚朋友,也算是物盡其用,怎麼就不行了呢?”


其實這看似“薅”了醫保的羊毛,但等你買保險時,就會發現給自己挖了個大坑。


醫保卡外借有什麼後果?還能買保險嗎?投保有什麼影響?保險公司會拒賠嗎?


小小醫保卡,門道還不少,今天學姐就來談談醫保卡外借這個話題~

醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

醫保卡外借有什麼影響?


醫保卡外借,違規違法

醫保本質上是保險,自己作為被保人,保障的只能是自己。


對此,基本醫療保險監督管理辦法有規定:

不得出借、轉讓或惡意使用社會保障卡,丟失社會保障卡應及時掛失,騙取或協助他人騙取醫療保險基金要承擔法律責任。


此外,我國《社保保險法》第八十八條也規定:

醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

也就是說,把醫保卡借給別人使用是違規、違法的,相當於騙保,情節嚴重的還可能會被判刑。

影響個人信用

既然醫保卡外借相當於“騙保”,那麼這就不僅僅是法律問題,還涉及到個人信用問題


目前我國正在不斷髮展完善社會信用體系的建設,未來醫保參保、繳費等會更加規範,還可能與個人徵信有更密切的利益關係。

商業保險可能無法理賠

我們都知道,買了商業保險,申請理賠的時候,醫保卡的使用記錄是保險公司核保時和理賠時的重要依據。


如果醫保卡借給他人,不管自己得沒得病,產生的醫療記錄都會記在自己醫保卡名下。


哪怕是別人的問題,也被默認是你的病史。


由此可見,保險理賠“認卡不認人”,這時理賠可能就麻煩了。


直接拒保

如今,不少保險公司也對醫保卡外借採取“零容忍”態度,直接拒保。


因為保險本來就是一紙合同的約定,一旦出現醫保卡外借的不誠信行為,保險公司會認為你騙保風險大。


雖然我們可以通過做專項體檢來“自證清白”,但由於部分慢性病可以用藥物控制,檢查結果可能有水分,如果遇到健康告知嚴格的公司,就有被拒保的可能。


想想,因為一時的方便,就有可能讓自己承擔拒保、拒賠甚至是法律風險,真的值得嗎?

醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

醫保卡外借還能買保險嗎?


一聽學姐說醫保卡外借可能導致無法理賠或者被拒保,有的小夥伴慌了:我的醫保卡早就外借過,怎麼辦?不能買保險了嗎?


大家先別慌,因為醫保卡外借是一個很籠統的問題,要具體情況具體分析。


外借買藥

大部分人醫保卡的外借情況都屬於這種,刷自己的卡給別人買藥。


醫保卡的錢存在 “個人賬戶”,而且不同城市的醫保政策差異也很大:

如果你在北京,那麼你醫保個人賬戶的錢可以取出來花;如果你在廣州,醫保卡的餘額為家人買藥也是可以的;如果你在深圳,醫保卡的餘額還能用來買商業保險……


因此大家並不需要過度擔憂,如果你屬於這種情況,在買保險的時候還是可以正常投保的,而且基本不會影響後續的理賠。


但如果遇到健康告知嚴格的公司,還是會產生一定的影響。


那沒有這些政策的地區該怎麼辦呢?學姐整理了以下幾種情況:

醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

直接說結論:


常見小病:如果你買的只是常見的感冒藥、咽喉片、維生素之類的藥品。這種情況影響不大,保險公司一般不會太在意,誰還沒個小病小災呢。


一般慢性病:肝炎、腎炎之類,投保前最好做相關體檢,證明自己是健康的;投保時也可以試試多投幾家保險公司。


特殊慢性病:高血壓、糖尿病之類,因為可以通過藥物控制,所以體檢也無法證明健康。你用自己的醫保卡為父母買了高血壓的藥,保險公司也完全可以合理懷疑你有相關病史。


為避免帶病投保、騙保的發生,保險公司乾脆拒絕這類無法確切判定身體情況的投保申請。


由此可見,買不同藥的處理方法也是不一樣的,投保時也得 “對症下藥”。


外借看病

比買藥更麻煩的是外借看病,一般分兩種情況:


一種是掛號人非持卡人,結賬時使用醫保卡餘額結賬;


另一種是掛號人和結賬均為持卡人,這時門診、住院的醫療記錄,就會默認為持卡人自己的,基本不接受體檢報告審核了。


對於第一種情況,我們具體分析:

醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

常見小病:像感冒發燒很常見,對於這種不影響核保結論的小毛病,就算投保時不告知,也不會影響核保結論,自然不會影響理賠。


檢查異常:例如乙肝小三陽、甲狀腺結節等涉及健康告知的疾病,最好通過體檢並告知外借情況自證清白,也不會有太大影響,大概率正常承保。(目前各家保險公司對於醫保卡外借都是趨於嚴格的態度,具體需要看保險公司的政策)


慢性病:例如高血壓、糖尿病,這種情況就很難撇清關係了,就算提交體檢報告,也很有可能會被保險公司拒保。


因為慢性病可以用藥物控制,檢查結果可能有水分,保險公司擔負的風險更高,所以直接拒保可能性更大。


如果有這種情況,學姐建議可以做好告知工作,同時嘗試多家公司同時投保,期待會有個比較好的承保結論。


而有的公司是不論什麼情況、不論哪款產品,一律直接拒保的。


綜上所述,醫保卡外借不能一概而論,不同情況會有不同的處理辦法。


當然,最好的方法是不要外借醫保卡,避免不必要的麻煩。

醫保卡/社保卡外借有什麼後果?會影響買保險嗎?

醫保卡外借了怎麼辦?


首先,我們要明確自己的醫保卡有過哪些不屬於自己的醫療記錄。


不清楚自己的醫保卡曾經有過哪些購藥、就診記錄的朋友,可以根據各地的社保政策,去所在城市的社保局官網、APP或者當地社保中心查詢。


如果查不到就只能問問之前借卡的人在哪裡買了藥、看了病,到醫院調取相應病歷記錄,確認是否涉及健康告知中的病症。


如果查到了相關的醫療記錄,首先要看相關疾病是否涉及健康告知。


在這裡,學姐給大家兩點建議:

有醫保卡外借史並且已經投保的

如果是去藥店買藥,自己本身沒相關疾病,有些產品可以直接投保,不用補充告知。


雖然這麼說,但學姐建議,保險起見,購買處方藥或者敏感藥品還是及時找保險公司進行補充告知,以免日後理賠出現糾紛,影響理賠。


有過醫保卡外借,還沒投保的

投保前一定要如實告知,選擇核保比較寬鬆的產品。


接受人工核保,交代清楚醫保卡外借的時間、藥品名稱和對應的疾病、外借頻率等,並且提供本人近1-2年的專項體檢報告。


雖然有一些支持醫保卡外借核保的產品,但學姐想說的是,支持核保≠一定會被承保。根據醫保卡外借的具體情況,保險公司會給出不同的核保結果。


現在一場大病動輒幾十萬,如果買不了保險,或者買了不能理賠,確實是一件遺憾的事。


為了不給未來留下任何隱患,學姐要告誡大家:一定要保管好自己的醫保卡,不要隨隨便便外借啊!

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