最近門診迎來了一個患者，自訴有老慢支，最近發作有一個多月了，咳、痰、喘一樣不落。吃了抗生素和止咳藥，都沒有效果，所以來醫院就診！
經詢問，患者是一個老煙槍，有幾十年的煙齡，做體檢，心電圖和胸透都沒有問題。
針對患者的描述，懷疑不是普通的慢性支氣管炎，高度懷疑慢性阻塞性肺疾病，也就是我們常說的“慢阻肺”。
1.什麼是慢阻肺？
慢阻肺是一種以持續氣流受限為特徵的常見疾病，慢性氣流受限由小氣道疾病（阻塞性支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）共同引起。患者表現為氣促或呼吸困難。
40歲及以上人群慢阻肺的患病率為13.7%，按此估算，全國患病人數接近1億。不僅如此，慢阻肺已成為我國主要的致死原因之一。2013年我國慢阻肺相關的死亡人數91萬，遠高於當年中國肺癌的死亡人數（58萬）。
該患者從症狀和病史上判斷是高危人群，需要進一步明確診斷，如果高度懷疑慢阻肺，可以做個慢阻肺篩查問卷，自查一下。
2.慢阻肺的自查方法
1.過去的一個月內，您感到氣短有多頻繁？
從未感覺氣短 0分
很少感覺氣短 0分
有時感覺氣短 1分
經常感覺氣短 2分
總是感覺氣短 2分
2.您是否曾咳出“東西”，例如黏液或痰？
從未咳出 0分
是的，但僅在偶爾感冒或胸部感染時咳出 0分
是的，每天都咳幾天 1分
是的，大多數日子都咳 1分
是的，每天都咳 2分
3.請選擇能夠最準確地描述您在過去12個月內日常生活狀況地答案。因為呼吸問題，我的活動量比從前少了。
強烈反對 0分
反對 0分
不確定 0分
同意 1分
非常同意 2分
4.在您的生命中，您是否已至少吸100支菸
否 0分
是 2分
不知道 0分
5.您今年多少歲？
35--49歲 0分
50--69歲 2分
≥70歲 0分
如果問卷得分≥5分，說明呼吸問題可能是慢阻肺導致的，得分越高，慢阻肺的可能性越大。可以通過肺功能檢查進一步明確診斷。但大部分人都忽視了肺功能檢查，發現慢阻肺時往往已經是晚期。
3.慢阻肺的病因及治療
慢阻肺有多種成因，主要原因為內外毒素侵襲肺部，由於肺為嬌藏，不耐寒熱燥溼諸邪之侵。並且肺負責與外界溝通，與自然界息息相關，易受外界侵襲。
66歲的王阿姨曾有過慢性肺部阻塞的病史，但經過治療症狀緩解後就沒在注意，2019年2月的一天王阿姨突然感到胸部憋悶，並伴隨著發熱，最高體溫已經到了39℃。
她當時幾乎都動不了，上個廁所都去不了，憋氣不能躺下，就聽到氣管裡呼嚕呼嚕的，什麼聲都有，沒法入睡。就只能坐著，但是坐著也憋的難受。
前期是發燒咳嗽後期就開始憋氣。就喘不動氣，氣管就像個音樂盒似的，什麼聲都有。就這樣忍了五天，王阿姨實在沒有辦法來到醫院就診。辨證後為其開了宣肺平喘解毒通絡的方子，每天一劑藥，七天一個療程。
到第三天王阿姨喘的就不那麼厲害了，但是咳嗽還有，到了第七天的時候，一個療程之後吧，就能平躺了。原來根本走不了路，四個療程後，都能走3000了！現在症狀都消失了，王阿姨不止能睡個安穩覺還能出去運動散步啦！
王阿姨是由於外邪入侵併且脾胃虛弱，氣虛火旺而滯留於胸，故導致痰飲堆積而咳喘，氣機不暢下降失調而心悸氣悶。
故採用了理氣寬中，行滯消脹的枳殼、有補脾益氣，清熱解毒的甘草、降氣止咳平喘的苦杏仁入藥，在先去外邪的基礎上加入寬中理氣的要去，並輔以其他健脾和胃，宣肺平喘的藥材以達到平喘止咳，止痛散瘀的效果。
4.養肺護肺的穴位
1.太淵穴
位於陽掌腕橫紋的橈側凹陷處，是我們肺經的一個原穴，可以起到調補肺氣的作用，適用於心肺功能不足、胸悶氣短、咳嗽的患者。
同時太淵穴和太溪穴配在一起，可以調理咳嗽。
2.少商穴
指尖指端的位置，是去熱的，有一些牙齦腫痛、咽喉腫痛，或者發燒高熱昏厥的時候，可以通過刺十宣，刺少商來醒神開竅、清熱祛痰。
如果您有肺結節、慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘等疾病想要諮詢，可以通過私信、點擊“瞭解更多”、“問診卡片”向我提問，出診之餘，我會盡快回復大家的問題！
（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）
