最近门诊迎来了一个患者，自诉有老慢支，最近发作有一个多月了，咳、痰、喘一样不落。吃了抗生素和止咳药，都没有效果，所以来医院就诊！
经询问，患者是一个老烟枪，有几十年的烟龄，做体检，心电图和胸透都没有问题。
针对患者的描述，怀疑不是普通的慢性支气管炎，高度怀疑慢性阻塞性肺疾病，也就是我们常说的“慢阻肺”。
1.什么是慢阻肺？
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的常见疾病，慢性气流受限由小气道疾病（阻塞性支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同引起。患者表现为气促或呼吸困难。
40岁及以上人群慢阻肺的患病率为13.7%，按此估算，全国患病人数接近1亿。不仅如此，慢阻肺已成为我国主要的致死原因之一。2013年我国慢阻肺相关的死亡人数91万，远高于当年中国肺癌的死亡人数（58万）。
该患者从症状和病史上判断是高危人群，需要进一步明确诊断，如果高度怀疑慢阻肺，可以做个慢阻肺筛查问卷，自查一下。
2.慢阻肺的自查方法
1.过去的一个月内，您感到气短有多频繁？
从未感觉气短 0分
很少感觉气短 0分
有时感觉气短 1分
经常感觉气短 2分
总是感觉气短 2分
2.您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？
从未咳出 0分
是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出 0分
是的，每天都咳几天 1分
是的，大多数日子都咳 1分
是的，每天都咳 2分
3.请选择能够最准确地描述您在过去12个月内日常生活状况地答案。因为呼吸问题，我的活动量比从前少了。
强烈反对 0分
反对 0分
不确定 0分
同意 1分
非常同意 2分
4.在您的生命中，您是否已至少吸100支烟
否 0分
是 2分
不知道 0分
5.您今年多少岁？
35--49岁 0分
50--69岁 2分
≥70岁 0分
如果问卷得分≥5分，说明呼吸问题可能是慢阻肺导致的，得分越高，慢阻肺的可能性越大。可以通过肺功能检查进一步明确诊断。但大部分人都忽视了肺功能检查，发现慢阻肺时往往已经是晚期。
3.慢阻肺的病因及治疗
慢阻肺有多种成因，主要原因为内外毒素侵袭肺部，由于肺为娇藏，不耐寒热燥湿诸邪之侵。并且肺负责与外界沟通，与自然界息息相关，易受外界侵袭。
66岁的王阿姨曾有过慢性肺部阻塞的病史，但经过治疗症状缓解后就没在注意，2019年2月的一天王阿姨突然感到胸部憋闷，并伴随着发热，最高体温已经到了39℃。
她当时几乎都动不了，上个厕所都去不了，憋气不能躺下，就听到气管里呼噜呼噜的，什么声都有，没法入睡。就只能坐着，但是坐着也憋的难受。
前期是发烧咳嗽后期就开始憋气。就喘不动气，气管就像个音乐盒似的，什么声都有。就这样忍了五天，王阿姨实在没有办法来到医院就诊。辨证后为其开了宣肺平喘解毒通络的方子，每天一剂药，七天一个疗程。
到第三天王阿姨喘的就不那么厉害了，但是咳嗽还有，到了第七天的时候，一个疗程之后吧，就能平躺了。原来根本走不了路，四个疗程后，都能走3000了！现在症状都消失了，王阿姨不止能睡个安稳觉还能出去运动散步啦！
王阿姨是由于外邪入侵并且脾胃虚弱，气虚火旺而滞留于胸，故导致痰饮堆积而咳喘，气机不畅下降失调而心悸气闷。
故采用了理气宽中，行滞消胀的枳壳、有补脾益气，清热解毒的甘草、降气止咳平喘的苦杏仁入药，在先去外邪的基础上加入宽中理气的要去，并辅以其他健脾和胃，宣肺平喘的药材以达到平喘止咳，止痛散瘀的效果。
4.养肺护肺的穴位
1.太渊穴
位于阳掌腕横纹的桡侧凹陷处，是我们肺经的一个原穴，可以起到调补肺气的作用，适用于心肺功能不足、胸闷气短、咳嗽的患者。
同时太渊穴和太溪穴配在一起，可以调理咳嗽。
2.少商穴
指尖指端的位置，是去热的，有一些牙龈肿痛、咽喉肿痛，或者发烧高热昏厥的时候，可以通过刺十宣，刺少商来醒神开窍、清热祛痰。
如果您有肺结节、慢阻肺、慢性支气管炎、哮喘等疾病想要咨询，可以通过私信、点击“了解更多”、“问诊卡片”向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家的问题！
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