有了全民醫保,老百姓還是感覺看病貴、看病難,是這些因素造成的

目前我國的醫療保險,除了職工醫療保險以外,還有城鄉居民醫療保險,這兩種醫療保險參保人數都是比較高的,其中參加城鄉居民醫療保險的人員,幾乎覆蓋了80%以上的城鄉居民,有了醫保,對於緩減看病難,看病貴的問題,其意義還是非常重大的。

有了全民醫保,老百姓還是感覺看病貴、看病難,是這些因素造成的

目前我國的醫療保險,遵循的原則就是多層次、廣覆蓋,保基本。所謂的廣覆蓋,就是儘量確保參保人數覆蓋大部分的城鄉人口,從以前農村的新農合到城鎮居民醫療保險,再到最後的城鄉居民醫療保險,參保人的年齡最小的是新出生嬰兒,最大的是90多歲,甚至百歲以上的老人。按照國家醫保局發佈的《2018年醫療保障事業發展統計快報》顯示,截至2018年末,我國基本醫療保險參保人數為134452萬人,參保覆蓋面穩定在95%以上。截至2018年末,跨省異地就醫定點醫療機構數量為15411家。基層醫療機構覆蓋範圍持續擴大,二級及以下定點醫療機構12803家。全年跨省異地就醫直接結算131.8萬人次,醫療費用319.4億元,基金支付188.5億元。日均直接結算3612人次。次均住院費用2.4萬元,次均基金支付1.4萬元。廣覆蓋的目標基本實現。

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從多層次來看,目前我國醫療保險除了城鎮職工醫療保險以外,還有城鄉居民醫療保險,對於城鄉居民醫療保險還沒有整合到位的地方,新型農村合作醫療仍然是農村居民參保的主要途徑。由於城鎮職工醫療保險,繳費金額高,保障程度也比較高。參保人除了城鎮在崗職工以外,還覆蓋了個體工商戶、靈活就業人員等。如果要用層次來劃分的話,那麼職工醫療保險就應該屬於我國醫療保險的最高層次。目前我國參加職工基本醫療保險人數31673萬人;第二個層次就要數城鄉居民醫療保險莫屬。城鄉居民醫療保險既整合了原來農村的新農合,也整合了城鎮居民醫療保險,整合後達到了城鄉居民醫療一體化的目標,屬於醫療保險第二層次,目前我國參加城鄉居民基本醫療保險人數89741萬人,屬於參保人數最多,覆蓋面最廣的社會醫療保險;第三個層次是現在部分農村還存在的新農合,但隨著城鄉居民醫療保險整合進程的加快,新農合逐漸被整合到城鄉居民醫療保險中,這是屬於我國醫療保險的第三個層次。除了社會醫療保險之外,商業醫療保險也在我國醫療保險中佔有重要的地位,與社會醫療保險互相依存,起到補充醫療保障的重要作用。目前我國參加新型農村合作醫療參保人數13038萬人。

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從保基本來看,目前我國的醫療保險還主要是保障能夠享受到基本的醫療救助。保基本主要是保障在參保人患了重大疾病的人,能夠得到及時救治,能夠報銷部分醫療費用。重點還是要讓參保人享受到基本的醫療保障,但是這種前面有基本兩個字,並不是由國家大包大攬,也不是全民的免費醫療,而是一種義務和權利關係的體現。按照國家醫療保障部門的統計,全年基本醫療保險基金總收入21090.11億元,總支出17607.65億元。截至2018年末,基本醫療保險累計結存23233.74億元,其中職工基本醫療保險個人賬戶積累7144.42億元。

有了全民醫保,老百姓還是感覺看病貴、看病難,是這些因素造成的

但正如你所說,雖然參加醫療保險的面雖然非常廣,但是看病難,看病貴的問題依然沒有從根本上解決,但看問題要從唯物主義的觀點來看待。雖然我國的醫療保險覆蓋面比較廣,但還是存在看病貴,看病難的問題,從根本原因上來講,既有體制機制的問題,也有觀念上的認識問題。從體制機制上來說,不管是醫保制度的設計,都是體現保基本這個目標,還不能完全達到全民免費醫療的目標。雖然報銷比例逐步提高,但是大家感覺還是偏少,這其中還存在小病大醫的問題,比如一個普通的小感冒,就是到藥店買點藥就可以解決的問題,但是有的人認為自己有醫保非要去住院不可,而且還要住三甲醫院,導致幾十元可以解決的問題,需要最後花幾千元才能解決;再比如本來在社區醫院可以解決的問題,也要到三甲醫院去住院,人為地導致醫療資源因過渡緊張,讓那些患了了重大疾病的人,需要真正重點保障的人,因為醫療費資源的緊張而住不上院,即使住上院了因為小病拖成了大病,使醫療費用大幅攀升。

有了全民醫保,老百姓還是感覺看病貴、看病難,是這些因素造成的

綜上所述,雖然目前我國的全民醫保已經覆蓋了大部分的人口,但是優質醫療資源的緊缺,導致看病難看病貴的現實依然存在,但與過去相比,已經是一個了不起的進步,畢竟我國是一個十四億人口的發展中大國。目前國家已經提出全民衛生意識的概念,隨著全民衛生意識的提高,看病貴,看病難的情況會逐步得到解決。


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