有了全民医保,老百姓还是感觉看病贵、看病难,是这些因素造成的

目前我国的医疗保险,除了职工医疗保险以外,还有城乡居民医疗保险,这两种医疗保险参保人数都是比较高的,其中参加城乡居民医疗保险的人员,几乎覆盖了80%以上的城乡居民,有了医保,对于缓减看病难,看病贵的问题,其意义还是非常重大的。

有了全民医保,老百姓还是感觉看病贵、看病难,是这些因素造成的

目前我国的医疗保险,遵循的原则就是多层次、广覆盖,保基本。所谓的广覆盖,就是尽量确保参保人数覆盖大部分的城乡人口,从以前农村的新农合到城镇居民医疗保险,再到最后的城乡居民医疗保险,参保人的年龄最小的是新出生婴儿,最大的是90多岁,甚至百岁以上的老人。按照国家医保局发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示,截至2018年末,我国基本医疗保险参保人数为134452万人,参保覆盖面稳定在95%以上。截至2018年末,跨省异地就医定点医疗机构数量为15411家。基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构12803家。全年跨省异地就医直接结算131.8万人次,医疗费用319.4亿元,基金支付188.5亿元。日均直接结算3612人次。次均住院费用2.4万元,次均基金支付1.4万元。广覆盖的目标基本实现。

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从多层次来看,目前我国医疗保险除了城镇职工医疗保险以外,还有城乡居民医疗保险,对于城乡居民医疗保险还没有整合到位的地方,新型农村合作医疗仍然是农村居民参保的主要途径。由于城镇职工医疗保险,缴费金额高,保障程度也比较高。参保人除了城镇在岗职工以外,还覆盖了个体工商户、灵活就业人员等。如果要用层次来划分的话,那么职工医疗保险就应该属于我国医疗保险的最高层次。目前我国参加职工基本医疗保险人数31673万人;第二个层次就要数城乡居民医疗保险莫属。城乡居民医疗保险既整合了原来农村的新农合,也整合了城镇居民医疗保险,整合后达到了城乡居民医疗一体化的目标,属于医疗保险第二层次,目前我国参加城乡居民基本医疗保险人数89741万人,属于参保人数最多,覆盖面最广的社会医疗保险;第三个层次是现在部分农村还存在的新农合,但随着城乡居民医疗保险整合进程的加快,新农合逐渐被整合到城乡居民医疗保险中,这是属于我国医疗保险的第三个层次。除了社会医疗保险之外,商业医疗保险也在我国医疗保险中占有重要的地位,与社会医疗保险互相依存,起到补充医疗保障的重要作用。目前我国参加新型农村合作医疗参保人数13038万人。

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从保基本来看,目前我国的医疗保险还主要是保障能够享受到基本的医疗救助。保基本主要是保障在参保人患了重大疾病的人,能够得到及时救治,能够报销部分医疗费用。重点还是要让参保人享受到基本的医疗保障,但是这种前面有基本两个字,并不是由国家大包大揽,也不是全民的免费医疗,而是一种义务和权利关系的体现。按照国家医疗保障部门的统计,全年基本医疗保险基金总收入21090.11亿元,总支出17607.65亿元。截至2018年末,基本医疗保险累计结存23233.74亿元,其中职工基本医疗保险个人账户积累7144.42亿元。

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但正如你所说,虽然参加医疗保险的面虽然非常广,但是看病难,看病贵的问题依然没有从根本上解决,但看问题要从唯物主义的观点来看待。虽然我国的医疗保险覆盖面比较广,但还是存在看病贵,看病难的问题,从根本原因上来讲,既有体制机制的问题,也有观念上的认识问题。从体制机制上来说,不管是医保制度的设计,都是体现保基本这个目标,还不能完全达到全民免费医疗的目标。虽然报销比例逐步提高,但是大家感觉还是偏少,这其中还存在小病大医的问题,比如一个普通的小感冒,就是到药店买点药就可以解决的问题,但是有的人认为自己有医保非要去住院不可,而且还要住三甲医院,导致几十元可以解决的问题,需要最后花几千元才能解决;再比如本来在社区医院可以解决的问题,也要到三甲医院去住院,人为地导致医疗资源因过渡紧张,让那些患了了重大疾病的人,需要真正重点保障的人,因为医疗费资源的紧张而住不上院,即使住上院了因为小病拖成了大病,使医疗费用大幅攀升。

有了全民医保,老百姓还是感觉看病贵、看病难,是这些因素造成的

综上所述,虽然目前我国的全民医保已经覆盖了大部分的人口,但是优质医疗资源的紧缺,导致看病难看病贵的现实依然存在,但与过去相比,已经是一个了不起的进步,毕竟我国是一个十四亿人口的发展中大国。目前国家已经提出全民卫生意识的概念,随着全民卫生意识的提高,看病贵,看病难的情况会逐步得到解决。


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