任黎萍 教授，广东省中医院大德路总院乳腺肿瘤亚专科主任
作为一种发生部位相对接近体表的肿瘤，乳腺癌比较容易早发现早诊断同时得到及时的治疗。相对其他癌种来说，乳腺癌对抗肿瘤药物较敏感，其治愈率较高、治疗效果较好，但前提依然是及早发现，及时规范治疗。那么居家如何有效管理乳腺健康呢？经常听到的那些自查方式你会做吗？患者在新冠肺炎疫情期间该如何居家配合治疗？广东省中医院大德路总院乳腺肿瘤亚专科主任任黎萍教授来为大家支招。
文/广州日报全媒体记者周洁莹
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靶向治疗新药突破多
任黎萍介绍，乳腺癌是一种全身性疾病，早期研究发现，在起病初期血液循环中已经能够发现肿瘤细胞。因此乳腺癌的治疗需要局部治疗和全身治疗相配合才能达到理想效果。局部治疗方面，目前的手术模式已经发展到“最小最有效”，整形手术也有极大的进步。对于有保乳需求的患者来说，手术基本可以满足患者需求；放疗也是在疾病的各个阶段都广泛运用的重要局部治疗手段。
而在全身性治疗方面，从化疗、内分泌治疗到近年的靶向治疗都能够综合运用到乳腺癌的治疗方案中给患者带来获益。尤其是靶向治疗，近年来新药的出现，为早期患者提高了五年生存率，晚期患者的生存和生活质量也有明显改善，随着各种新药在国内上市，国内外的治疗水平差距在不断缩小。针对“HER2”靶点的靶向药物突破最多，这一领域除了引进国外新药，国内也有自主研发的药物上市，靶向药物给庞大数量的患者带来了很多新希望，比如目前我国唯一上市的CDK4/6抑制剂，它与内分泌治疗联合使用，就能够显著延长HR+/HER2-的晚期乳腺癌患者的无进展生存期。
如何判别
乳腺良性增生和癌变？
新冠肺炎疫情期间关注乳腺健康，最直接的就是在家进行自检。按照乳腺自检的“一看二摸三挤捏”原则。比如“看”，观察双侧乳腺是否对称，皮肤是否出现局部凹陷、水肿、增厚、橘皮样等外形及肤色的改变，乳头是否有破损、渗液等异常情况；挤捏能够帮助发现非妊娠、哺乳期的乳头异常溢液，尤其是单侧单孔的血性溢液，出现这些情况，都必须毫不犹豫就医。
任黎萍介绍，八成乳腺癌的首发症状是肿块，触摸是及时发现肿块的重要自查手段。由于很多年轻女性都有普通的乳腺增生困扰，往往容易导致恶性病变隐匿其间。如何区别异常肿块和普通的乳腺增生呢？首先乳腺癌绝大部分是单侧起病，以孤立肿物为主，且肿块没有疼痛，偶有疼痛也跟女性的生理周期无关。而乳腺增生的片块状增厚、结节往往是对称的，两侧会同时出现；乳腺增生还会出现周期性的疼痛。所以如果发现乳腺不痛的、单侧、孤立性的硬肿块，且相对固定活动差的，必须及时就医。
值得提醒的是，目前大部分自查能够发现问题的，往往是肿块有一定大小了。想要更早地发现早期病变，还是需要定期医院专科体检。有高危因素的女性，比如有家族史、长期抽烟喝酒等不良生活习惯、胸部接受过射线治疗、长期激素替代治疗、高龄未婚未育或生育后未哺乳等，建议定期接受乳腺筛查。
很多人会觉得肥胖、丰满也是一种高危因素。任黎萍说，丰满多数是脂肪丰富，并不代表腺体发达。硬要说肥胖和丰满对乳腺健康不利的话，可能是一些位置比较深、体积较小的肿块会容易漏掉，对于查体来说是一个不利因素，不但自查，甚至连医生都有可能遗漏，所以B超、钼靶等项目对乳腺体检来说是很重要的。
疫情期居家观察
多种情况需就医
目前虽然仍在疫情防控期，但大部分医院诊疗项目已经正常开放，建议高度怀疑或已经确诊的乳腺癌患者尽快就医，由医生确定采取何种治疗措施。
需要提醒的是，对于乳腺专科来说，乳管镜检查、导管造影检查等筛查手段都能明确发现病灶，但这些检查都是有一定开放性创伤性的，存在感染的风险，所以患者就医时必须全程做好防护、严格遵守医院诊疗秩序和遵循引导，如提前接受核酸检测等。
疫情期间，患者还要尽快熟悉网络平台，与医生和负责个案管理的护理人员保持联系；不方便就诊的外地患者还可以就近找当地专科医生诊治。
对于已经接受手术的患者，毕竟术后免疫力较弱，属于易感人群，除了到医院随访外，建议尽量居家休息减少外出，避免熬夜，注意营养，为后续治疗做好准备。需要接受放化疗的患者更要严格遵守治疗计划，以免延误病情。化疗中的患者如果出现粒缺性发热，服用靶向药物的患者如果出现严重胃肠道反应、过敏反应等，必须及时就诊，以免产生严重后果。
